Por que as articulações doem

16 Março 2022

A dor nas articulações não é incomum. Quase metade (45%) de todas as pessoas com mais de 45 anos queixam-se de dores nas articulações, especialmente dores no joelho. As queixas também podem surgir em uma idade jovem. Na maioria dos casos, a dor nas articulações é causada por sinais de desgaste - aqui os médicos falam sobre osteoartrite. Além disso, artrite aguda e trauma são muitas vezes a causa da dor nas articulações. Mas há muitas outras razões possíveis.

Descrição

Por mais comuns que sejam as dores nas articulações, seus tipos são tão diversos que as classificações das dores nas articulações são baseadas em diferentes critérios. Por exemplo, a dor nas articulações pode ser dividida em três grupos de acordo com o tempo de início:

A dor aguda nas articulações ocorre dentro de algumas horas.
A dor subaguda nas articulações torna-se perceptível durante o dia.
A dor articular crônica se desenvolve ao longo de semanas ou meses.

A dor nas articulações muitas vezes pode persistir e progredir (curso progressivo crônico). Às vezes, a dor nas articulações ocorre apenas de forma aguda e temporária (curso remitente agudo).

Em alguns casos, a dor nas articulações afeta apenas uma articulação, como a do joelho. Mas também a dor pode capturar de duas a quatro articulações (dor nas articulações oligo) ou ainda mais articulações (dor nas articulações das articulações).

Além disso, a dor articular varia, por exemplo, em relação a:

Ritmo doloroso: dor de repouso, dor noturna, rigidez matinal das articulações.
Padrões de distribuição: Dor nas articulações pequenas (como o pulso, nós dos dedos) ou grandes articulações (como articulações do joelho e quadril), dor nas articulações do carpo, etc.
Intensidade da dor: Classifique a gravidade da dor nas articulações em uma escala de 0 (sem dor) a 10 (dor insuportável e extrema).
Fatores agravantes: por exemplo, redução da dor articular durante o movimento (típico da artrite) ou após o repouso (típico da osteoartrite).

Essas informações são importantes para o médico determinar as causas da dor nas articulações.

Articulações particularmente afetadas

Quais articulações são mais frequentemente afetadas pela dor depende de forma decisiva da causa da dor. Alguns exemplos.

A osteoartrite, uma das principais causas de dor nas articulações, é especialmente perceptível nas articulações que sofrem muito estresse ao longo da vida. Em primeiro lugar, são articulações do joelho, articulações do quadril e articulações do jarrete. A osteoartrite também pode causar dor em todas as outras articulações.

A artrite reumatóide também é uma causa comum de dor nas articulações. Inflamação dolorosa das articulações, na maioria das vezes aparecem nos pulsos e articulações dos dedos. Além disso, dores no joelho, cotovelo, articulações metatarsofalângicas e ombro são comuns na artrite reumatóide.

A dor articular em um ataque agudo de gota quase sempre afeta a articulação da perna, principalmente a articulação metatarsofalângica. Os jarretes e as articulações do joelho também são frequentemente afetados.

A bursite pode causar dor no quadril, cotovelo, joelho e ombro.

Causas e possíveis doenças

A dor nas articulações pode ter várias causas. Os mais importantes são:

Desgaste articular (artrite das articulações):A osteoartrite é a forma mais comum de doença articular e pode afetar, em princípio, todas as articulações. Devido à destruição da camada de cartilagem nas superfícies articulares e alterações ósseas, a articulação afetada não pode se mover livremente, fica vermelha, incha e dói. A osteoartrite é frequentemente a causa da dor no punho, quadril e joelho. O desgaste das articulações geralmente é causado por sobrecarga de longo prazo das articulações. Além disso, a osteoartrite pode ser uma consequência tardia de um acidente (como lesões esportivas) e danos nas articulações devido à fraqueza congênita ou deformidade das articulações.
Bursite:As bursas estão localizadas na forma de uma camada de absorção de choque em locais especialmente estressados entre o osso e os tecidos moles, por exemplo, na área das articulações. Eles geralmente consistem em uma cavidade preenchida com fluido articular. Irritação inflamatória ou mecânica (como lesões esportivas) pode ferir a bursa e causar dor na área afetada. Por exemplo, a dor no cotovelo é frequentemente causada por inflamação da bolsa na articulação do cotovelo, dor no ombro por bursite ou calcificação na área do ombro, dor no joelho por inflamação da bolsa na articulação do joelho e dor na o quadril de inflamação da bursa no colículo maior (protuberância de osso na parte superior externa da coxa).
Inflamação bacteriana das articulações (artrite bacteriana): A artrite bacteriana afeta principalmente as articulações do joelho e do quadril. As bactérias entram na articulação através do sangue ou infectam diretamente a articulação (através de trauma ou cirurgia na articulação, ou durante injeções de diagnóstico na articulação). Dor intensa no joelho ou quadril com edema articular grave e sintomas inflamatórios (como vermelhidão, calor localizado, febre) podem indicar artrite bacteriana.
Doença de Lyme (artrite de Lyme):A dor nas articulações na doença de Lyme também se baseia na inflamação bacteriana das articulações. É causada por certas bactérias (Borrelia burgdorferi) que são transmitidas de carrapatos para humanos. Aproximadamente quatro semanas após a transmissão, ocorrem fadiga, febre, vermelhidão e dor nas articulações.
Inflamação articular associada durante e após infecções.A dor articular inflamatória pode ocorrer durante e após doenças infecciosas comuns, como hepatite, rubéola, caxumba, varicela, escarlatina, tuberculose, gripe e doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa). Devido à dor nas articulações e inchaço resultantes, existem restrições aos movimentos nas articulações, especialmente as grandes (articulação do quadril, articulação do joelho, articulação do tornozelo).
Artrite na doença de Reiter:A síndrome de Reiter é uma doença reumática rara. Os sintomas incluem artralgia associada a uretrite e conjuntivite.
Inflamação das articulações na psoríase (artrite psoriática):A psoríase às vezes é acompanhada de inflamação que causa dor nas articulações. Em alguns casos, a dor articular precede as manifestações cutâneas da doença, ou seja, a dor articular ocorre primeiro e só então se desenvolvem as lesões escamosas da pele. A artrite psoriática pode ser a causa, especialmente se as articulações dos dedos das mãos e dos pés e/ou a coluna vertebral forem afetadas.
Inflamação articular na espondilite anquilosante.A espondilite anquilosante é uma inflamação reumática crônica que afeta principalmente a coluna, mas também pode se espalhar para grandes articulações. Portanto, dor no joelho, dor no quadril, dor no calcanhar e/ou dor no tornozelo podem ser a causa da doença de Bechterew.
Gota (ou ataque agudo de gota):A gota aumenta a concentração de ácido úrico no sangue. Seu excesso é depositado na forma de cristais de ácido úrico, entre outras coisas, nas articulações - ocorre um ataque agudo de gota com fortes dores nas articulações, inchaço e vermelhidão na área articular. Em primeiro lugar, as articulações do dedão do pé são afetadas. Mas um ataque agudo de gota também pode causar dor no joelho, dor no pulso, dor nas articulações dos dedos ou na parte superior do tornozelo.
Artrite reumatóide:Esta é a doença inflamatória mais comum das articulações, progressiva, principalmente crônica, e destruindo gradualmente as articulações. A artrite reumatóide pode ser suspeitada se a dor nas articulações afetar os dedos e os pulsos. Outros sintomas desta condição incluem rigidez matinal dos dedos e pulsos, inchaço das articulações e incapacidade de fechar o punho.
Febre reumática:Esta doença inflamatória, que ocorre principalmente em crianças, é causada por certas bactérias (estreptococos) dias ou semanas após uma infecção do nariz e da garganta que não foi tratada com antibióticos. Os possíveis sintomas incluem dor articular inflamatória, sintomas cutâneos, inflamação do coração (cardite) e movimentos súbitos involuntários e descontrolados (coreia).
Artrite com sarcoidose (síndrome de Löfgren):A sarcoidose é uma doença inflamatória rara de origem desconhecida que pode afetar todo o corpo. Uma forma da doença é a síndrome de Löfgren (sarcoidose aguda). Ocorre principalmente em mulheres jovens e apresenta os seguintes sintomas: inflamação, dor nas articulações (especialmente nos tornozelos), inflamação aguda do tecido adiposo subcutâneo (eritema nodoso), inchaço dos gânglios linfáticos nos pulmões (linfadenopatia brônquica) e perda de peso.
Lúpus eritematoso sistêmico (LES):É uma doença autoimune rara que afeta principalmente mulheres, muitas vezes causando dor e inflamação nas articulações. Mas também há possivelmente muitos outros sintomas diferentes, como uma erupção cutânea em forma de borboleta no rosto, pleurisia, pericardite, inflamação dos rins ou do cérebro, perda de apetite e perda de peso. Portanto, o lúpus eritematoso na medicina é chamado de "camaleão".
Sangramento articular em violação da coagulação.Em casos raros de hemofilia, há uma predisposição hereditária para sangramento incontrolável após lesão ou, em casos graves, mesmo sem motivo aparente. Especialmente muitas vezes há sangramento nos músculos e articulações. O sangramento nas articulações pode causar dor nas articulações e danos permanentes nas articulações se não for tratado. Além da hemofilia, outros distúrbios hemorrágicos também podem levar a sangramento e dor nas articulações, como distúrbios hemorrágicos devido a uma overdose de anticoagulantes.

Quando você deve consultar um médico?

A dor nas articulações às vezes desaparece sozinha ou pode ser aliviada com remédios caseiros simples. Mas tome cuidado com os seguintes sintomas:

Dor nas articulações que limita o movimento da articulação.
Febre.
Vermelhidão da pele na área da articulação dolorida.
Inchaço da articulação.

Se os sintomas relacionados às articulações (dor nas articulações com mobilidade limitada, vermelhidão, inchaço) persistirem por três dias ou mais, piorarem ou se espalharem para outras articulações, você deve definitivamente consultar um médico.

O que o médico faz?

Para esclarecer a causa da dor nas articulações, o médico primeiro perguntará ao paciente sobre seu histórico médico (histórico médico). Por exemplo, quando e onde ocorre a dor nas articulações e se existem outras queixas (sintomas de acompanhamento, como febre ou inchaço nas articulações).

Descrição precisa da dor nas articulações

Esta informação é muito importante para diagnosticar a dor nas articulações: quanto mais precisamente um paciente puder descrever a dor nas articulações, mais cedo o médico poderá diminuir o número de possíveis causas. Por exemplo, acredita-se que um ataque agudo de gota cause dor em apenas uma articulação. Na artrite reumatóide, pelo contrário, são observadas artralgias em várias articulações. Além disso, a localização (localização) da dor nas articulações é indicativa: se o paciente sentir dor no punho e dor nas articulações da base e do meio dos dedos, a artrite reumatóide provavelmente está presente. Por outro lado, se a dor articular afeta a base do polegar e os nós dos dedos, a suspeita é na direção da osteoartrite.

Digitalização (palpação)

Independentemente de onde ocorre a dor articular, o médico deve esclarecer a questão: a articulação em si realmente dói, ou a suposta dor articular vem de uma área próxima às articulações ou ossos adjacentes? Em alguns casos, o médico pode encontrar a resposta para essa pergunta simplesmente palpando a área dolorida. No entanto, muitas vezes são necessários exames adicionais, como radiografias ou ultrassons.

Mais pesquisas sobre dor nas articulações

Esses exames podem ajudar a identificar a causa da dor, se a dor articular ocorrer diretamente na articulação:

Exame ortopédico:Se a dor nas articulações for causada por desgaste (artrite), bursite, reumatismo ou um ataque agudo de gota, informações relevantes podem ser encontradas durante um exame ortopédico.
Exame dermatológico:Os exames de pele ajudam a identificar suspeita de artrite psoriática ou sarcoidose como possíveis causas de dor nas articulações.
Exames de sangue:exames de sangue são úteis para identificar várias causas de dor nas articulações, como artrite bacteriana ou doença de Lyme. Às vezes, medições específicas, como a coagulação do sangue, são necessárias em um exame de sangue se o sangramento articular (devido a um distúrbio de coagulação) puder estar causando dor nas articulações. Se a artrite reumatóide é a causa da dor nas articulações, então no sangue, em primeiro lugar, são determinados o fator reumatóide e outros sinais de inflamação, que são cruciais. E se houver suspeita de gota ou ataque agudo de gota, o foco está no nível de ácido úrico no sangue.
Exames de ultrassom:a ultrassonografia (ultrassom) é indicada quando há suspeita de bursite, gota ou lúpus eritematoso sistêmico como causas de dor nas articulações.
Raio X:A radiografia mostra sinais de desgaste nas articulações (artrite), artrite reumatóide e espondilite anquilosante.
Punção articular:se o médico suspeitar de inflamação bacteriana nas articulações como a causa da dor nas articulações, ele coletará uma amostra de fluido articular (punção articular). A cultura bacteriana é feita a partir desta amostra: se bactérias crescerem a partir da amostra articular, isso indica inflamação bacteriana da articulação. a articulação.

Nem sempre é possível encontrar uma doença ou alteração patológica do tecido como causa da dor nas articulações. Os médicos falam sobre "sensibilidade articular". Se a causa da dor nas articulações for encontrada, o médico pode iniciar o tratamento adequado e tratar a condição subjacente com medicação ou cirurgia.

Você pode fazer isso sozinho

Dicas gerais para dores nas articulações

Perder o excesso de peso. Qualquer quilo extra é uma carga adicional desnecessária nas articulações e contribui para o desgaste, o que inevitavelmente leva à dor nas articulações.
Certifique-se de descansar o suficiente após o treino.
Faça exercícios regulares de resistência para fortalecer os músculos e a cartilagem articular. Por exemplo, natação e ciclismo são adequados para treinamento conjunto. O treinamento de força regular (como levantamento de peso, pular corda) também é recomendado para fortalecer os ossos. Consulte um treinador experiente ou médico esportivo para determinar a dose correta e desenvolver um programa de exercícios bem equilibrado que fortaleça todos os músculos igualmente.
Evite cargas unilaterais, como carregar malas pesadas no ombro.
Segundo Jacobson, é necessário reduzir o estresse mental por meio, por exemplo, do treinamento autógeno ou do relaxamento muscular progressivo. A pressão emocional também exerce pressão sobre as articulações, ombros e ossos.
A dor nas articulações e outras queixas nas articulações são tratadas na medicina tradicional chinesa com acupuntura. Consulte um terapeuta experiente.

Dicas de tratamento de articulações

Se for diagnosticada osteoartrite, ou seja, inflamação grave recente das articulações com dor, inchaço e vermelhidão, deve-se imobilizar a articulação afetada (repouso no leito). Segure-o para que os músculos associados a ele não fiquem tensos. Dê a si mesmo compressas úmidas e frias (como um envoltório de quark) para aliviar o desconforto nas articulações. O efeito dos medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos que você recebe do seu médico pode ser potencializado com a ajuda de plantas medicinais. A arnica é adequada (como decocção para compressas ou como pomada ou gel para esfregar nas articulações). Além disso, existem, por exemplo, preparações anti-inflamatórias e analgésicas à base de casca de salgueiro, bem como preparações combinadas com óleos de alecrim e eucalipto. Além disso, o óleo de hortelã-pimenta pode aliviar a percepção da dor devido ao seu efeito refrescante.
Uma vez que a dor nas articulações, incluindo vermelhidão e inchaço, tenha diminuído, o médico fala de osteoartrite inativa. Nesta fase da doença, é realizada a prevenção da retomada de queixas ativas sobre as articulações. Isso é facilitado por um sono adequado e saudável em um colchão ortopédico, pois os músculos relaxam bem e a coluna e as articulações descansam.
Além disso, você deve usar regularmente técnicas de relaxamento meditativo (como relaxamento muscular gradual, treinamento autógeno) se você costuma sofrer de tensão muscular sob estresse.
Exercícios regulares e exercícios que melhoram o fornecimento de líquido sinovial e nutrientes para a cartilagem articular. Esportes úteis são natação, ciclismo e hidroginástica. Por outro lado, correr em pavimento duro não é recomendado, especialmente se a osteoartrite já danificou as articulações do joelho e do quadril. Se possível, corra em grama macia da floresta e use tênis de sola macia que proporcione um bom efeito. Melhor ainda, caminhe em vez de correr.
Evite esportes com mudanças repentinas de direção (por exemplo, tênis, squash), pois eles colocam muito estresse nas articulações (por exemplo, articulação do joelho) e causam dor nas articulações rapidamente.
Tente não ficar de pé ou sentado em uma posição por muito tempo.
Coma uma dieta pobre em ácido araquidônico. Este ácido graxo ômega-6 desempenha um papel central nas respostas inflamatórias (como a osteoartrite induzida pela artrite). O ácido araquidônico é encontrado principalmente em carne de porco gordurosa, gema de ovo, banha, atum, fígado, carne bovina e camembert.
Tome ácidos graxos ômega-3 regularmente, pois atuam como análogos concorrentes do ácido araquidônico nas respostas inflamatórias. Você pode encontrar mais desses ácidos graxos em óleos de peixe (coma peixe pelo menos uma vez por semana! ).
Certifique-se de obter vitamina E suficiente, que é importante para o líquido sinovial, pois fornece seu efeito antioxidante contra a inflamação. A vitamina E é encontrada em óleos vegetais, especialmente nos germes de trigo, soja e girassol.
As dores nas articulações relacionadas à osteoartrite e outras queixas nas articulações geralmente podem ser aliviadas pela aplicação de calor estimulante da circulação, como sachês de fango, parafina, sene, banhos de alecrim.
Para osteoartrite das articulações dos dedos, amassar com argila ou barro quente pode ajudar com dor e inchaço nas articulações. Exercícios regulares com os dedos na areia aquecida também são altamente recomendados. É especialmente bom para rigidez matinal e dores nas articulações.
Massagear e esfregar com óleos essenciais de eucalipto, zimbro, alecrim, lavanda ou limão ajudam a melhorar a circulação sanguínea e, portanto, combater a inflamação das articulações.
Para osteoartrite inativa, o chá de raiz de garra do diabo é recomendado: despeje uma colher de sopa de raiz grosseiramente moída em duas xícaras de água fervente e deixe em infusão por oito horas. Ferva antes de usar, depois coe, divida a quantidade preparada de chá em três porções e beba ao longo do dia. O efeito de tomar a infusão da garra do diabo aparece por volta da terceira semana de tratamento.
Para o tratamento da osteoartrite inativa, recomenda-se também uma mistura de chá de folhas de groselha, casca de salgueiro, capim urtiga, cavalinha e flores de meadowsweet (20 g de cada componente). Pegue duas colheres de chá dessa mistura e despeje um copo de água fervente, deixe fermentar por meia hora e coe. Beba 5-6 xícaras deste chá ao longo do dia. Tem efeito anti-inflamatório e analgésico.
Também são úteis no tratamento das irritações da artrite a ventosaterapia e a terapia com sanguessugas (também anti-inflamatórias). O tratamento com o próprio sangue é controverso, especialmente se o fluido tratado for injetado na articulação (risco de infecção! ).

Dicas para artrite reumatóide

Algumas dicas de osteoartrite também devem ser aplicadas a pessoas com artrite reumatóide. Estes incluem aconselhamento nutricional, recomendações para uso tópico de arnica e raiz de garra do diabo. Dicas adicionais que podem ajudar com dores nas articulações reumatóides e outros problemas nas articulações:

Durante períodos de desconforto leve (o estado inativo da artrite reumatóide), você pode usar fisioterapia e massagem para manter as articulações flexíveis.
Durante um agravamento do processo inflamatório (artrite reumatóide ativa), você pode preparar uma mistura de chá anti-inflamatório de meadowsweet, salgueiro, goldenrod, grama de groselha e urtiga (20 g de cada erva). Despeje uma colher de sopa desta mistura em um copo de água fria e deixe por uma hora. Em seguida, aqueça até ferver, mas não ferva! Retire do fogo, deixe descansar por cinco a dez minutos, depois coe. Beba três a quatro xícaras deste chá diariamente.
Para inflamação aguda das articulações, o consumo de enzimas que digerem proteínas, como a bromelaína, deve ajudar.
Altamente recomendado para doenças reumáticas como artrite reumatóide, tai chi e qigong. Estas são formas holísticas chinesas de movimento que podem melhorar a mobilidade, força muscular, resistência, qualidade de vida e humor dos pacientes, mostram estudos. O efeito, de acordo com a medicina chinesa, é que movimentos calmos e fluidos e exercícios respiratórios liberam bloqueios no corpo e fazem fluir a força vital (Qi). Os exercícios lentos também são adequados para pacientes cuja mobilidade já está limitada devido a dores e inflamações nas articulações.
A dor inflamatória nas articulações pode ser aliviada com tratamentos de frio ou calor - tente o que funcionar melhor para você. Em geral, o resfriamento é recomendado para inflamação articular aguda para interromper a inflamação. Em doenças crônicas, o calor geralmente é mais agradável, como banhos de aquecimento (como flores de sene), pacotes de fango ou tratamentos com lama.
Mesmo cremes e pomadas em plantas medicinais apresentam efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. Estes incluem preparações prontas para uso contendo casca de salgueiro ou óleos de alecrim e eucalipto. Além disso, o óleo de hortelã-pimenta pode aliviar a percepção da dor irritando os receptores de frio na pele.
Os terapeutas ayurvédicos recomendam procedimentos de limpeza (tratamento panchakarma) para doenças reumáticas para remover toxinas (chamadas ama) do corpo. De acordo com este ensinamento, o acúmulo de ama é a causa da doença. Para inflamação aguda das articulações com dor nas articulações, são utilizados incenso indiano (shallaki) e triphala (mistura de ervas). Ambos têm fortes efeitos anti-inflamatórios.