De acordo com estatísticas médicas, a dor aguda nas costas é a segunda causa mais comum de incapacidade. Pelo menos 80% das pessoas sofreram com eles pelo menos uma vez. Eles podem ocorrer esporadicamente ou ser observados durante exacerbações de doenças da coluna vertebral. Mas, em qualquer caso, a dor nas costas aguda e crónica requer tratamento competente e ações direcionadas sobre as causas da sua ocorrência.
Dor aguda nas costas: causas
A dor aguda é definida como dor que dura menos de 6 semanas. Para a maioria, desaparece em 2 semanas. Embora seja impossível prever inicialmente quanto tempo durará. No entanto, em quase metade dos casos, ataques semelhantes ou mais graves repetem-se no futuro e tornam-se dor crónica.
A dor aguda pode ter intensidade variável, ser surda, ardente, etc. Às vezes irradia para os braços, pernas, nádegas. A chamada lombalgia nas costas ocorre frequentemente após hipotermia, esforço físico excessivo e como resultado de entorses. Vários dias podem se passar entre o impacto do fator traumático e a manifestação imediata da síndrome dolorosa, e ela se manifestará sob a influência de pequenos esforços físicos, por exemplo, curvar-se.
Também podem ser consequência de uma lesão nas costas ou ser as primeiras manifestações de doenças da coluna, incluindo:
- osteocondrose;
- hérnia intervertebral;
- espondiloartrose;
- estenose do canal espinhal, etc.
Aumentar a probabilidade de problemas nas costas:
- estresse frequente;
- aumento regular da atividade física;
- excesso de peso;
- posição frequente e prolongada.
Além de forte desconforto nas costas, podem ocorrer dores de cabeça, sensação de queimação nas pernas e tontura. Todos esses sintomas devem ser relatados ao seu médico na consulta.
Independentemente de qual estrutura anatômica foi danificada primeiro, isso acarreta toda uma cadeia de alterações sequenciais que aumentam o desconforto. Inicialmente, fatores inflamatórios se formam na lesão, causando inchaço e irritação das fibras nervosas. Em resposta a isso, muitas vezes ocorre espasmo muscular, o que agrava ainda mais a situação e provoca má circulação na área afetada. Isso leva à diminuição da quantidade de nutrientes e oxigênio fornecidos à lesão, bem como à retenção de produtos metabólicos nela.
Tratamento da dor aguda nas costas
Para aliviar a dor, deite-se de costas sobre uma superfície dura. Isso permitirá que os músculos das costas relaxem e aliviem o estresse da coluna. Para potencializar o efeito, você pode colocar travesseiros ortopédicos sob os joelhos e a cabeça, mas é importante evitar arquear a região lombar. Para dores intensas, é permitido o uso de AINEs por curto prazo. No futuro, você definitivamente deve entrar em contato com um neurologista ou cirurgião de coluna para determinar a causa da síndrome dolorosa.
Você deve consultar um médico o mais rápido possível se não houver melhora dentro de uma semana, se houver recorrência do ataque ou dor irradiando para os pés ou joelhos, ou problemas para urinar e defecar. Para diagnosticar distúrbios existentes, os pacientes são mostrados:
- ressonância magnética;
- TC;
- Raio X;
- exame bioquímico de sangue;
- UAC.
Com base nos resultados da pesquisa e nos sintomas, o médico faz um diagnóstico e desenvolve táticas de tratamento. Em caso de dor aguda que prive a pessoa da capacidade de trabalhar, pode ser oferecida uma raquianestesia, que alivia a síndrome dolorosa em poucos minutos.
Depois que o desconforto passar, é importante não ficar na cama. A atividade física moderada, complementada por exercícios terapêuticos especiais, é a melhor prevenção da recorrência de tais ataques no futuro.
Ao ir ao hospital, você certamente receberá um tratamento de alta qualidade para a dor e as causas que a causam. Os especialistas serão capazes de desenvolver as táticas de tratamento mais eficazes e aliviar rapidamente a dor com a ajuda de um bloqueio bem feito e acessível.
Dor crônica nas costas: causas
As pessoas sofrem de dores crônicas nas costas com a mesma frequência. Eles podem piorar e se transformar em um ataque de dor aguda, que desliga completamente a pessoa de seu ritmo habitual. Na maioria das vezes é uma consequência de:
- Um estilo de vida sedentário, que leva ao enfraquecimento do espartilho muscular. Isso provoca aumento da carga na coluna vertebral e compressão das vértebras. O resultado é osteocondrose, protrusão de discos intervertebrais e hérnia de disco intervertebral, espondiloartrose.
- Distúrbios de postura. A preservação a longo prazo de qualquer posição corporal em que as curvas naturais da coluna sejam perturbadas provoca sua curvatura e o desenvolvimento de escoliose ou cifose. Isso acarreta alterações degenerativas nos discos intervertebrais, redistribuição da carga nos músculos e compressão das raízes nervosas.
- Enfraquecimento dos músculos abdominais. Por atuarem como suporte dos órgãos internos e aliviarem parcialmente a coluna, quando estão fracos, a carga na região lombar aumenta, o que aumenta a lordose e provoca dores crônicas. Além do sedentarismo, o enfraquecimento dos músculos abdominais pode ser consequência da gravidez ou da obesidade.
- Mudanças relacionadas à idade. Com o passar dos anos, os discos intervertebrais ficam gradualmente desidratados, o que provoca uma diminuição da sua elasticidade, resistência e tamanho. O anel fibroso que circunda o núcleo pulposo gelatinoso seca e se torna mais frágil. As cargas provocam a formação de fissuras no mesmo, o que leva à formação de saliências e hérnias. A saliência resultante pode comprimir os vasos sanguíneos próximos, as raízes nervosas e a medula espinhal, o que provoca o aparecimento de dor.
As doenças acompanhadas de dor crônica nas costas incluem:
- osteocondrose;
- espondiloartrose;
- osteoporose;
- hérnia intervertebral;
- síndrome facetária;
- doença de Bekhterev;
- espondilolistese;
- artrite reumatoide;
- neuralgia intercostal;
- doenças oncológicas e outras.
Uma causa comum de dor crônica é o desgaste das articulações. As cartilagens localizadas neles também tendem a afinar sob cargas excessivas na coluna. Com isso, ao se movimentarem, deixam de exercer a função de absorção de choques, o que provoca fricção de fragmentos ósseos e desenvolvimento de inflamação.
Tratamento de dor nas costas
As táticas de tratamento são desenvolvidas com base nos distúrbios descobertos durante os estudos diagnósticos. Quando são detectadas doenças da coluna vertebral, inicialmente é prescrita terapia conservadora, incluindo:
- terapia medicamentosa;
- fisioterapia;
- massagem;
- Terapia por exercício.
Terapia conservadora
Ao tratar a dor nas costas, é importante uma abordagem individual abrangente. Dependendo da causa de sua ocorrência, os pacientes recebem vários medicamentos, em particular:
- AINEs - os medicamentos deste grupo têm efeito antiinflamatório e analgésico, mas com o uso prolongado afetam negativamente o estado do trato gastrointestinal;
- corticosteróides – medicamentos com propriedades anti-inflamatórias pronunciadas, prescritos em casos moderados a graves;
- relaxantes musculares – ajudam a eliminar o aumento do tônus muscular e espasmos;
- antidepressivos – ajudam a eliminar o desconforto psicológico, o que muitas vezes reduz a eficácia da terapia conservadora;
- preparações tópicas - pomadas ou géis contendo componentes antiinflamatórios, aquecedores ou refrescantes podem ajudar a reduzir a intensidade da dor e praticamente não causam efeitos colaterais;
- condroprotetores – as preparações contendo glucosamina e condroitina têm um efeito benéfico no estado do tecido cartilaginoso, aumentam a sua elasticidade e ajudam a restaurar a espessura normal.
Em casos leves, a medicação oral é suficiente. Mas em situações mais complexas, os pacientes podem receber injeções intra-articulares. Para dores intensas, recomenda-se fazer bloqueios uma vez ou em um curso completo, que pode incluir até 10 procedimentos.
Para aumentar a eficácia da terapia medicamentosa, os pacientes recebem sessões de massagem e fisioterapia. O impacto adequado nos músculos das costas ajuda a ativar o fluxo sanguíneo e linfático, melhorar os processos metabólicos e eliminar espasmos musculares. A terapia manual é muito eficaz para deformidades da coluna vertebral, especialmente escoliose de grau 1-2. As sessões regulares ajudam a restaurar a posição normal da coluna e a eliminar a pressão nos órgãos internos.
Como parte do tratamento fisioterapêutico, os pacientes recebem sessões prescritas:
- UHF;
- terapia magnética;
- Correntes de Bernard;
- terapia a laser;
- eletroforese;
- Distrito Federal dos Urais;
- tratamento balneológico.
Se dentro de seis meses não for possível obter melhora do quadro ou houver risco de complicações, pode ser oferecido aos pacientes tratamento cirúrgico de doenças existentes.
Tratamento cirúrgico
Os métodos modernos de intervenção cirúrgica são caracterizados por um alto nível de eficiência e segurança. Eles permitem eliminar rapidamente a causa patológica da dor e muitas vezes não requerem internação hospitalar. Mas a maioria dos métodos minimamente invasivos e microcirúrgicos só podem ser usados quando os pacientes recorrem a cirurgiões de coluna nos estágios iniciais da doença.
As indicações para tratamento cirúrgico são:
- hérnia de disco intervertebral progressiva;
- estenose do canal espinhal;
- hérnias sequestradas;
- fraturas da coluna vertebral;
- escoliose grau 3–4;
- formas graves de espondiloartrose;
- compressão da medula espinhal ou de suas raízes nervosas;
- hemangiomas dos corpos vertebrais;
- instabilidade de segmentos individuais da coluna;
- síndrome de compressão da cauda eqüina.
O cirurgião determina o tipo de operação com base na gravidade da condição do paciente. Para o mesmo diagnóstico, o tratamento cirúrgico pode ser realizado de diferentes formas, diferindo no grau de invasividade, eficácia, duração da reabilitação e custo.
Recentemente, métodos minimamente invasivos de tratamento cirúrgico tornaram-se muito populares. Com a ajuda deles, são tratadas saliências intervertebrais, hérnias de disco intervertebrais, hemangiomas e uma série de outras doenças. A cirurgia minimamente invasiva não leva mais de uma hora e, após realizada, o paciente pode caminhar quase imediatamente e sair da clínica no mesmo dia ou no dia seguinte.
As grandes vantagens do método são um bom efeito cosmético (na maioria dos casos, todos os instrumentos cirúrgicos necessários são inseridos através de punções pontuais em tecidos moles), facilidade de reabilitação e preço acessível. No caso das hérnias intervertebrais, apenas a nucleoplastia ou hidroplastia com plasma frio (hidrodiscectomia) pode ser considerada um método mais promissor.
Em situações onde as técnicas microcirúrgicas não podem ser utilizadas, os cirurgiões realizam operações abertas. Durante eles, é possível remover completamente formações patologicamente alteradas, nivelar deformidades graves da coluna, substituir estruturas que não podem ser restauradas com implantes e alcançar o funcionamento normal da coluna através da montagem de estruturas metálicas de titânio.
A cirurgia espinhal moderna pode tratar quase todos os problemas nas costas. Todos os métodos mais recentes de tratamento cirúrgico de doenças da coluna vertebral estão disponíveis em muitas instituições. Uma equipe de médicos de diferentes perfis irá ajudá-lo a se livrar da dor crônica aguda ou dolorosa nas costas no menor tempo possível.
Prevenindo dores nas costas
Depois que a crise passa e a dor diminui, para evitar a repetição do episódio, recomenda-se:
- não levante objetos muito pesados;
- não se incline;
- ande mais;
- recusar trabalho físico pesado;
- Ao trabalhar sedentariamente, faça pausas regulares para se aquecer.