Artrose do pé: sintomas e tratamento

A artrose do pé é um dos tipos mais comuns de patologia, que se localiza no aparelho articular da extremidade inferior distal.

As consequências desagradáveis de uma doença articular destrutiva incluem dor crônica e perda da função motora. A lesão degenerativa dos tecidos articulares ocorre após cargas pesadas regulares no pé e como complicação após lesões e doenças concomitantes. A artrose é acompanhada por dor e deformidade do pé.

O tratamento consiste na correção com palmilhas ortopédicas e no alívio dos sintomas com medicamentos.

O que é isso?

Em palavras simples, a artrose do pé é uma lesão grave nas articulações do arco do pé, associada à degeneração gradual e destruição completa do tecido cartilaginoso nelas. Além da síndrome de dor intensa que acompanha a patologia, acaba levando à impossibilidade do pleno funcionamento do pé, à perda de sua depreciação e de outras funções e, consequentemente, à incapacidade do paciente.

Causas de ocorrência

As causas da artrose das articulações do pé são principalmente fluxo sanguíneo pobre, deterioração dos tecidos de suporte devido a lesões ou alterações relacionadas com a idade. Para um tratamento eficaz, você precisa saber o que causa a artrose do pé.

As principais causas são descritas abaixo:

1. Muito peso, o que coloca mais pressão nas articulações das pernas.
2. Deterioração do tecido ósseo e cartilaginoso ao longo dos anos.
3. Predisposição genética.
4. Andar com sapatos justos ou grandes.
5. Características individuais do pé: grande largura, curvatura dos dedos dos pés, pés planos. Além disso, diferentes comprimentos de perna podem ser a causa.
6. Excessiva carga de trabalho mecânico dos membros, característica de pessoas que preferem trabalhos físicos extenuantes ou alguns esportes.
7. Lesões traumáticas das pernas, entorses musculares.
8. Ação de frio constante.
9. Usando salto alto.

Além disso, as seguintes causas de artrose do pé são distinguidas:

• alergias e doenças autoimunes;
• deslocamento ou irregularidade congênita do osso do quadril;
• distúrbios hormonais e endócrinos no corpo;
• falta de elementos úteis e vitais;
• lesões infecciosas crônicas dos membros.

Não é possível curar completamente tal doença, mas é bem possível melhorar significativamente as qualidades vitais do paciente interrompendo novas tendências degenerativas. Nesse sentido, a artrose do pé deve ser tratada após a identificação dos sinais primários da doença.

Qual é o perigo de danos de artrose no pé?

Na ausência de um tratamento competente e oportuno, a artrose das articulações do pé progride rapidamente, levando à destruição do tecido cartilaginoso e a processos inflamatórios nos músculos.

Isso é acompanhado não só por fortes dores, mas também por deformidade do pé, pelo crescimento de tecido ósseo nas articulações. Como resultado, a mobilidade é perdida a ponto de ser completamente impossível mover o pé. Isso leva à deficiência, incapacidade de se mover de forma independente, bem como desconforto psicológico devido à sensação de sua própria inferioridade.

Sintomas de artrose do pé

A artrose do pé é acompanhada por diferentes severidades dos sintomas, cujo grau de manifestação depende do estágio e da severidade da lesão. Via de regra, a doença começa gradualmente e por muito tempo pode não apresentar sinais externos.

Além do cansaço das pernas após uma longa caminhada, aparecem pequenos sinais de deformação: a formação de uma pequena protrusão óssea na articulação metatarsofalangeana do dedão do pé, uma alteração na forma dos dedos. Uma pessoa pode perceber esses sinais como um defeito cosmético desagradável e não ter consciência da presença de uma doença destrutiva.

Os principais sintomas da artrose do pé:

1. Ao acordar, há rigidez nas articulações, perdem a mobilidade, após um breve aquecimento, a flexibilidade volta para o pé;
2. Nos estágios posteriores da patologia, a amplitude de movimento diminui drasticamente, a pessoa involuntariamente tenta descarregar a perna dolorida, devido à qual a marcha é perturbada e aparece claudicação;
3. Dores doloridos como resultado de esforço físico prolongado, após uma destruição completa da articulação, a síndrome da dor está constantemente presente;
4. As dores dolorosas podem aparecer com uma mudança no clima ou hipotermia das pernas;
5. A área afetada incha periodicamente, com inflamação da articulação, aparece hiperemia, a pele fica quente ao toque;
6. Durante a movimentação do pé, ouve-se um estalo, decorrente da falta de líquido sinovial e da presença de deformidades ósseas na articulação;
7. Gradualmente, o processo degenerativo se espalha para os tecidos periarticulares, formando cistos densos nos músculos;
8. Calosidades aparecem na planta dos pés;
9. Uma pessoa intuitivamente poupa uma perna dolorida, o que leva à atrofia muscular e à diminuição da circulação sanguínea;
10. A artrose do pé é acompanhada por fadiga rápida das pernas após uma longa permanência em um lugar ou uma curta caminhada.

A falta de medidas terapêuticas contribui para a progressão dos processos patológicos. Mudanças persistentes na estrutura da cartilagem e na estrutura da articulação levam ao aparecimento de um quadro clínico característico.

Diagnóstico

A técnica de raios X é de importância decisiva na questão do diagnóstico. Na medicina, utiliza-se a classificação dos estágios radiográficos da artrose do pé, proposta em 1961 por um doutor em ciências médicas, professor, grande especialista no diagnóstico de patologias osteoarticulares. Inclui três etapas:

• Inicial, em que o radiograma registra um ligeiro estreitamento do gap interarticular, perceptível apenas quando comparado com uma articulação sadia, e uma lesão fracamente expressa da cartilagem articular;
• O estágio de mudanças pronunciadas - o estreitamento da lacuna interarticular é claramente visível, uma vez que se torna duas ou mais vezes menor do que o normal. A destruição do tecido cartilaginoso assume caráter pronunciado nos locais de maior carga da articulação;
• O estágio de mudanças pronunciadas - a radiografia mostra a destruição completa da cobertura cartilaginosa do osso. A lacuna interarticular está praticamente ausente, os tecidos ósseos das articulações estão em contato uns com os outros, coincidem completamente, suas superfícies são deformadas, os crescimentos ósseos se expressam nitidamente. Essa fase é chamada de osteoartrite deformante do pé, na qual as funções motoras das articulações do pé são fortemente prejudicadas.

Essa técnica ainda é usada quando uma pessoa passa por um exame médico e social para estabelecer um grupo de deficientes. Existe outra classificação radiológica da artrose segundo Kellgren Lawrence, proposta em 1957.

Além da radiografia, são utilizados métodos modernos de diagnóstico instrumental da artrose do pé. O exame de ultrassom e a tomografia computadorizada das articulações do pé fornecem informações adicionais sobre a condição do osso, cartilagem e tecido periarticular na área afetada.

Tratamento da artrose do pé

É preciso dizer desde já que a terapia deve ser realizada apenas em consulta com o médico. O tratamento inadequado da artrose do pé em casa, feito por alguns pacientes descuidados, só agrava o curso da doença e retarda a recuperação.

No tratamento da artrose dos pés, utiliza-se um complexo de procedimentos, incluindo técnicas conservadoras e cirúrgicas. Os métodos conservadores incluem:

1. Tratamento medicamentoso - analgésicos e antiinflamatórios em comprimidos, locais e injetáveis, condroprotetores injetados na articulação;
2. Fisioterapia - irradiação ultravioleta, tratamento com correntes de alta frequência, terapia por ondas de choque, exercícios e massagens terapêuticas, aplicações de lama, banhos minerais;
3. Tratamento de spa.

Um problema específico é o tratamento da artrose das pequenas articulações do pé. A deformação e curvatura dos dedos com artrose do pé desenvolvem-se muito rapidamente, impedem o caminhar e contribuem para o aparecimento de calosidades e calosidades dolorosas. Os especialistas recomendam trocar o calçado por outro mais confortável para evitar essas curvaturas, bem como entrar em contato com um ortopedista que ajudará na escolha das palmilhas ortopédicas e talas especiais que seguram os dedos dos pés na posição correta.

Na terceira fase da artrose deformante do pé, é tarde para tomar comprimidos e fazer fisioterapia, pois nesta fase o tratamento da artrose do pé com medicamentos já não consegue dar um resultado positivo duradouro. Primeiro, a membrana cartilaginosa é completamente destruída e, em seguida, o tecido ósseo da articulação. Além disso, uma das consequências da artrose do pé são patologias da coluna (curvatura, hérnia de discos intervertebrais) devido a distúrbios persistentes da postura e da marcha.

Para restaurar as funções motoras normais da articulação, métodos cirúrgicos de tratamento são usados. Pode ser uma operação para remover os restos de cartilagem, fechar artificialmente a articulação para imobilizá-la para evitar uma maior destruição do osso, substituição parcial do tecido articular por um artificial. Um método radical de tratamento envolve a substituição completa da articulação por uma endoprótese. Mas todas essas manipulações são realizadas apenas com uma grande articulação - o tornozelo.

Mudança de estilo de vida

O paciente precisa reconsiderar alguns dos seus hábitos do dia a dia, que contribuem e provocam a progressão da artrose do pé. Sem isso, o tratamento medicamentoso não terá o efeito desejado. Analgésicos e antiinflamatórios apenas eliminam os sintomas da doença, mas o próprio processo patológico progride.

O primeiro ponto importante na mudança de estilo de vida é reduzir o estresse na articulação doente. A carga na articulação, em primeiro lugar, deve ser reduzida para evitar a progressão da doença e estabilizar o processo. Isso pode ser alcançado mudando certos hábitos e estilo de vida.

As regras mais importantes para reduzir a carga no pé são as seguintes:

• evite longas caminhadas;
• caminhada alternada com repouso por 5 minutos;
• não fique parado no mesmo lugar por muito tempo (a carga estática na articulação afetada é muito pior tolerada do que a dinâmica);
• descidas e subidas frequentes de escadas não são recomendadas; se possível, você deve usar o elevador com mais frequência;
• não carregue pesos;
• use uma bengala.

Outro ponto importante é a perda de peso. Como observado acima, em pacientes obesos, a artrose do pé progride muito mais rápido devido ao maior estresse nas articulações ao caminhar. Para o tratamento, é importante determinar o chamado índice de massa corporal (IMC) e tentar normalizar esse indicador.

Tratamento da artrose do pé com medicamentos

Os métodos de medicação para o tratamento da artrose do pé em casa são reduzidos ao uso de certos medicamentos. Eles eliminam parcialmente os sintomas da doença, ajudam a melhorar a nutrição da articulação. O problema é que as deformidades da cartilagem e dos ossos são muito difíceis de reparar. Na maioria das vezes, para uma correção completa, a intervenção cirúrgica ainda é necessária. No entanto, as táticas de tratamento dependem do estágio. Antes de mudanças pronunciadas na articulação, o principal método é justamente o tratamento medicamentoso.

A prescrição de medicamentos pode provocar o desenvolvimento de gastropatias, que se manifestam por erosões e úlceras no estômago e duodeno. Os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações são a idade avançada, a presença de úlcera péptica e gastrite crônica no passado, a administração simultânea de 2 a 3 medicamentos desse grupo de uma vez.

Para a prevenção de exacerbações, o seguinte é prescrito em paralelo:

• Inibidores da bomba de protões.
• Bloqueadores do receptor de histamina H2.

Para melhorar a função da articulação, condroprotetores são usados. São medicamentos que melhoram o metabolismo da cartilagem articular, o que desacelera e evita sua destruição. Os principais componentes dessas drogas são os glicosaminoglicanos e o sulfato de condroitina sódico. Todos os condroprotetores são usados em cursos longos - de 1 a seis meses. Após um intervalo de 2 a 3 meses, o tratamento deve ser repetido.

Além de comprimidos, cápsulas e injeções, que têm efeito sistêmico (em todo o corpo), a terapia local também é utilizada. Tudo se resume ao uso de pomadas e cremes. Além disso, algumas drogas são injetadas diretamente no tornozelo ou próximo a ele. Este tratamento geralmente dá um efeito mais rápido e estável.

Para terapia local, os seguintes métodos podem ser usados:

• administração intra-articular e periarticular de glicocorticóides;
• administração intra-articular de preparações de ácido hialurônico;
• aplicação local na área da articulação afetada de pomadas (géis, cremes), à base de antiinflamatórios não esteroidais.

Fisioterapia

No tratamento de pacientes com artrose dos pés, são utilizados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

1. Magnetoterapia de pulso - indutores são colocados em ambos os lados da articulação afetada e movidos lentamente por 5 a 10 minutos. O curso consiste em 10 procedimentos.
2. Aplicação de fluidos de transferência de calor - durante esses procedimentos, a temperatura dos tecidos expostos à ação aumenta. O metabolismo da cartilagem é ativado, sua regeneração é estimulada. São utilizadas aplicações de lama de turfa com temperaturas de até 40 graus, parafina e ozocerita com temperaturas de até 55 graus. Esses procedimentos são realizados em 10-15 para um curso de 20 minutos cada.
3. Eletroforese - lidocaína, analgina, salicilato de sódio. A duração da exposição é de 20 minutos diários. O curso consiste em 15 procedimentos.
4. Ultrafonoforese - hidrocortisona, analgin. Duração 5 minutos por articulação afetada. O curso do tratamento consiste em 10 procedimentos.
5. Radiação infravermelha - com duração de 5 a 8 minutos na articulação dolorida diariamente por 10 dias.

Ginástica

No período agudo de artrose dos pés dos membros inferiores, as pernas mostram-se em repouso. No entanto, assim que a dor diminuir, é necessário iniciar a terapia com exercícios.

Exercícios que podem ser realizados para artrose dos pés em casa:

• alternadamente puxe as meias para longe de você e em sua direção;
• faça movimentos circulares com o polegar;
• aperte os dedos dos pés com a maior força possível e também abra os dedos com força;
• tente pegar pequenos objetos do chão com os dedos dos pés.

Se o paciente tem artrose das pequenas articulações do pé, o tratamento com movimentos (cinesioterapia) é considerado fundamental. No início, é melhor estudar com um instrutor - ele mostrará o que e como as coisas devem ser feitas

Usando sapatos especiais

Com o complexo tratamento da artrose do pé, os médicos prescrevem o uso constante de calçados especiais. Agora é fácil encontrar botas ortopédicas, sapatos e até chinelos para usar em casa à venda.

Os suportes e palmilhas do peito do pé especialmente concebidos suportam o pé na posição pretendida e adicionam absorção de choque ao caminhar, enquanto as cintas e as inserções adicionais fixam o tornozelo, evitando deformações adicionais da cartilagem articular e o desenvolvimento de artrose dos dedos dos pés.

Remédios populares

Os seguintes remédios populares são mais eficazes para o tratamento e prevenção da artrose:

• Compressas de batata. Eles são usados principalmente para aliviar o inchaço e a dor na área da articulação afetada. As batatas são bem lavadas e picadas sem descascar. Em seguida, é jogado em água morna (40-50 graus) e embebido por vários minutos. A massa resultante é envolvida em um pano e aplicada na articulação afetada duas vezes ao dia.
• Banhos de raiz de Angélica. A raiz da angélica é amassada e enrolada em um pano (gaze dobrada várias vezes). Para 5 litros de água, 250 - 300 g de raiz são necessários. O tecido é colocado em uma tigela com água quente e aguardado até que a água esfrie a uma temperatura de 30-40 graus. Em seguida, são feitos pedilúvios de 10 a 15 minutos. Nesse caso, a bolsa não é removida.
• Óleo de abeto. O óleo de abeto é completamente esfregado na área da articulação afetada, duas vezes ao dia. Para obter o melhor efeito, é aconselhável aplicar uma compressa de aquecimento antes de esfregar a pomada.
• Suco de alho. Alguns dentes de alho novos são moídos até que seja adicionado óleo vegetal e pastoso. A mistura resultante é aplicada em uma camada fina na articulação dolorida antes de ir para a cama e um curativo é aplicado.
• Bálsamo de coníferas. Essa ferramenta ajuda a melhorar o metabolismo no tecido cartilaginoso, retardando a deformação da articulação. Para preparar o bálsamo, 50 g de agulhas jovens são colocadas em 2 litros de água fervente. A mistura é fervida por 15 a 20 minutos em fogo baixo. Neste caso, você pode adicionar uma colher de chá de suco de alho, purê de roseira brava e raiz de alcaçuz picadinha. O caldo é infundido em uma garrafa térmica por 18 a 20 horas. Em seguida, é filtrado em gaze, resfriado na geladeira e bebido de 0, 5 a 1 litro por dia durante uma semana.
• Pomada de lúpulo e erva de São João. Para preparar a pomada, triture cuidadosamente 10 g de erva de São João e lúpulo lavados. À pasta resultante, adicione 50 g de óleo de vaselina e mexa bem até obter uma massa homogênea. A pomada é aplicada na área da articulação duas vezes ao dia.

Os meios acima são recomendados para pessoas com risco de desenvolver artrose dos pés. Em primeiro lugar, trata-se de pacientes que sofrem de artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias das articulações. Como medida preventiva, essas receitas também podem ser utilizadas por idosos, atletas, pacientes após fraturas ou entorses da articulação do tornozelo.

Cirurgia

A artrose do pé refere-se a patologias crônicas que progridem gradativamente e agravam os processos degenerativos. No terceiro estágio da doença, os distúrbios são tão pronunciados que o tecido da cartilagem é completamente destruído e não pode ser restaurado com medicamentos. Para eliminar deformações, dores fortes, restaurar a capacidade de andar, apenas métodos cirúrgicos são usados. O resto dos tratamentos são ineficazes.

Tipos modernos de intervenção cirúrgica:

1. Artroscopia. Um artroscópio é inserido na cavidade intra-articular - este é um dispositivo especial que permite examinar a articulação por dentro. O médico remove todos os elementos estranhos do líquido sinovial: partículas de cartilagem separáveis, ossos ou coágulos de sangue. A manipulação reduz a intensidade da dor, mas fornece apenas um alívio temporário. A dor volta dentro de 6-12 meses. É usado principalmente em jovens;
2. Artrodese. Durante a operação, a cartilagem restante é removida, a articulação é fixada em uma posição. Gradualmente, os ossos se fundem em uma determinada posição, surgindo assim a anquilose. A articulação é completamente eliminada, isso leva à imobilidade do pé, mas a eliminação da dor, inflamação e a capacidade de andar, embora a qualidade do movimento ainda permaneça baixa. A técnica raramente é usada;
3. Endoprótese. É usado exclusivamente no estágio 3 da doença, quando praticamente não existe cartilagem. O método consiste na implantação do implante. Sua vida útil chega a 10-15 anos, dependendo do tipo de material utilizado. A endoprótese permite restaurar completamente a qualidade de vida.

É possível curar completamente a artrose do pé?

Acredita-se que é impossível lidar completamente com a artrose do pé. A cartilagem destruída não cresce mais. Toda terapia visa manter o estado atual da articulação e preservá-lo na forma como o paciente foi ao médico.

O médico pode apenas interromper o processo, mas não restaurar o tecido. Se as recomendações forem seguidas, o paciente não sentirá restrições aos movimentos, e apenas fatores externos negativos ou ignorar o conselho do médico podem fazer a pessoa sentir desconforto nas pernas.

Prevenção e complicações

Para excluir o aparecimento de uma doença desagradável, você deve seguir regras simples. Um deles é um estilo de vida saudável. Para a prevenção da artrose requer:

• reduza a quantidade de sal que você ingere;
• organizar nutrição adequada;
• limitar a atividade física excessiva;
• livrar-se do excesso de peso;
• fortalecer a imunidade para excluir doenças inflamatórias e infecciosas.

Os métodos preventivos para o desenvolvimento de artrose incluem:

• evitando lesões nas extremidades inferiores;
• exclusão de hipotermia das pernas;
• automassagem da sola;
• uso de calçado confortável com sola flexível, palmilha ortopédica;
• eliminação de saltos altos;
• realização de ginástica para as articulações dos pés;
• andar descalço na grama, areia;
• tratamento oportuno de doenças inflamatórias.

A doença pode ser complicada por patologias como artrite, bursite do pé, inflamação da bursa periarticular. A artrose do pé leva à deformação dos dedos dos pés, no estado negligenciado torna-se o motivo da imobilização do pé e da incapacidade do paciente.

Previsão

Com o diagnóstico oportuno de artrose do pé e o tratamento adequadamente selecionado nos estágios iniciais, o prognóstico é favorável. Apesar de a destruição da cartilagem ser irreversível, a progressão da patologia com a destruição da articulação pode ser prevenida. A artrose nas fases posteriores tem um prognóstico desfavorável, as funções do pé são perdidas, a deficiência só pode ser evitada substituindo a articulação destruída por uma artificial.