A dor nas articulações (artralgia) é um problema muito comum que pode estar associado a infecção ou toxicidade, trauma, inflamação ou deterioração da cartilagem.
Na maioria dos casos, a dor nas articulações desaparece por conta própria em alguns dias. No entanto, algumas situações exigem que você consulte um médico o mais cedo possível. Não é fácil, mesmo para um especialista experiente, determinar exatamente por que as articulações doem, uma vez que os primeiros sintomas podem enganar, e o quadro completo da doença às vezes se desenvolve apenas em 1-2 meses ou mais.
As informações neste artigo o ajudarão a navegar na variedade de doenças e condições que causam a artralgia. E os métodos diagnósticos modernos permitirão que você estabeleça a causa exata da doença e escolha as táticas de tratamento corretas junto com um médico.
Neste artigo, veremos situações em que várias articulações em todo o corpo doem. Às vezes, um começa a doer e outras juntas rapidamente se juntam a ele. Acontece que a dor parece migrar de uma parte do corpo para outra ao longo de vários dias ou semanas. Várias doenças causam dor em um grupo de articulações na forma de ataques - convulsões, quando a dor diminui e depois reaparece.
Dor nas articulações com infecções virais
Na maioria das vezes, as artralgias ocorrem com várias infecções virais: devido ao efeito direto dos vírus nas articulações ou sob a influência de toxinas que se acumulam no sangue durante o período agudo de muitas doenças infecciosas.
Na maioria das vezes, a dor aparece nas pequenas articulações dos braços e pernas, nas articulações dos joelhos e, às vezes, nas articulações da coluna. A dor não é forte, doendo. É chamado de dores nas articulações. A mobilidade geralmente não é prejudicada, não há inchaço ou vermelhidão. Em alguns casos, pode aparecer uma erupção cutânea semelhante a urticária que desaparece rapidamente. Na maioria dos casos, as artralgias virais tornam-se o primeiro sintoma de mal-estar e são acompanhadas por febre, dores musculares e fraqueza.
Apesar da deterioração do bem-estar geral, a dor nas articulações nas doenças virais geralmente não é motivo de grande preocupação. O alívio pode ser fornecido tomando antiinflamatórios não esteroidais, bebendo muito líquido e descansando. Após alguns dias, a dor desaparece e a função da articulação é totalmente restaurada. Não há mudanças irreversíveis na estrutura da junta.
As artralgias virais são características, por exemplo, da gripe, hepatite, rubéola, caxumba (em adultos).
Artrite reativa
Este é um grupo de doenças em que ocorre dor nas articulações após uma infecção, tanto viral quanto bacteriana. A causa imediata da artrite reativa é um erro no sistema imunológico, que causa inflamação nas articulações, embora elas não tenham sido afetadas pela infecção.
A dor nas articulações aparece mais frequentemente 1-3 semanas após infecções respiratórias agudas, infecção intestinal ou doenças do sistema geniturinário, por exemplo, uretrite ou infecções genitais. Ao contrário das artralgias virais, a dor nas articulações é intensa, acompanhada de edema e dificuldade de locomoção. A temperatura corporal pode aumentar. A artrite geralmente começa com o envolvimento de um joelho ou da articulação do tornozelo. Dentro de 1-2 semanas, a dor nas articulações da outra metade do corpo começa a doer. Às vezes, as articulações da coluna doem.
A dor nas articulações geralmente desaparece com o tratamento ou por conta própria, não deixando sequelas. No entanto, alguns tipos de artrite reativa são crônicas e ocasionalmente exacerbadas.
Doença de reiter- um dos tipos de artrite reativa que se desenvolve após a transferência da clamídia e pode ter um curso crônico. A dor nas articulações na doença de Reiter é geralmente precedida por uma violação da micção - uma manifestação de uretrite por clamídia (inflamação da uretra), que muitas vezes passa despercebida. Em seguida, aparecem problemas oculares, desenvolve conjuntivite. Para o tratamento, você deve consultar um médico.
A artrite reativa pode se desenvolver após a infecção por adenovírus, infecções genitais (especialmente clamídia ou gonorréia), infecções intestinais associadas à infecção por Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.
Dor nas articulações quando a cartilagem está desgastada
As doenças que são acompanhadas pelo desgaste gradual da cartilagem nas superfícies articulares dos ossos são chamadas de degenerativas. São mais comuns na faixa etária de 40 a 60 anos e mais velhos, mas também acontecem em pessoas mais jovens, por exemplo, aqueles que sofreram lesões articulares, atletas profissionais expostos a esforços intensos frequentes e em pessoas obesas.
Osteoartrite deformante (osteoartrite, DOA)- Esta é uma doença das grandes articulações das pernas - joelhos e articulações do quadril, que suportam a maior parte da carga ao caminhar. A dor vem gradualmente. De manhã, após o descanso, o estado de saúde melhora, e à noite e à noite após longas caminhadas, corridas e outros estresses, piora. Alterações inflamatórias: edema, vermelhidão geralmente não são pronunciados e podem aparecer apenas em casos avançados. Mas muitas vezes há queixas de crepitação nas articulações. Com o passar dos anos, a doença progride. É quase impossível curar a artrose deformante, só é possível retardar a destruição da cartilagem. Para restaurar a mobilidade, eles recorrem à cirurgia.
Osteocondrite da colunaÉ outra doença degenerativa comum. Sua causa é o afinamento e destruição da cartilagem entre as vértebras. A diminuição da espessura da cartilagem leva à compressão dos nervos que se estendem da medula espinhal e dos vasos sanguíneos, o que, além de dores nas articulações da coluna, causa diversos sintomas. Por exemplo: dores de cabeça, tonturas, dores e dormência nos braços, articulações dos ombros, dores e interrupções no coração, peito, dores nas pernas, etc. Um neurologista normalmente lida com o diagnóstico e tratamento da osteocondrose.
Doenças autoimunes como causa de dores nas articulações
As doenças autoimunes são um grande grupo de doenças, cujas causas não são totalmente conhecidas. Todas essas doenças estão unidas pela peculiaridade do sistema imunológico: as células do sistema imunológico passam a atacar seus próprios tecidos e órgãos do corpo, causando inflamação. As doenças autoimunes, ao contrário das doenças degenerativas, têm maior probabilidade de se desenvolver na infância ou na juventude. Sua primeira manifestação costuma ser dor nas articulações.
A dor nas articulações costuma ser volátil: hoje uma articulação dói, amanhã outra, depois de amanhã - uma terceira. A artralgia é acompanhada por edema, vermelhidão da pele, dificuldade de mobilidade nas articulações e, às vezes, febre. Depois de alguns dias ou semanas, a dor nas articulações desaparece, mas depois de um tempo ela reaparece. Com o tempo, as articulações podem ficar significativamente deformadas e perder mobilidade. Um sinal característico de inflamação autoimune das articulações é a rigidez matinal. Nas primeiras horas da manhã, as articulações afetadas devem ser amassadas por 30 minutos a 2-3 horas ou mais. Quanto mais forte for a carga na junta no dia anterior, mais tempo você precisará gastar no aquecimento.
Gradualmente, os sintomas de danos a outros órgãos juntam-se às artralgias: coração, rins, pele, vasos sanguíneos, etc. Sem tratamento, a doença progride. É impossível curá-lo, mas os medicamentos modernos podem retardar o processo. Portanto, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será o resultado.
A artrite reumatóide é a doença autoimune mais comum, na qual as articulações são afetadas principalmente: elas começam a doer muito, ficam vermelhas e incham. Na maioria das vezes, a doença começa com dor nas pequenas articulações dos braços e pernas: dedos, articulações da mão ou do pé, com menos frequência - com a derrota de um joelho, tornozelo ou cotovelo e, em seguida, dores em outras partes do junção do corpo.
Lúpus eritematoso sistêmico- uma doença mais rara, que é mais suscetível em mulheres jovens. É caracterizada por dores em vôo em várias articulações do corpo, deformação dos dedos, o aparecimento de uma erupção na pele, especialmente característica no rosto - vermelhidão na testa e bochechas em forma de asas de borboleta. A dor nas articulações pode ser acompanhada por interrupções e desconforto no coração e no peito, febre baixa, fraqueza, perda de peso, aumento da pressão arterial, dor nas costas, edema.
Espondilite anquilosante- ao contrário do lúpus, afeta mais frequentemente os homens. A doença começa com dores nas articulações da coluna, na região lombar, sacro, pelve. Gradualmente, a dor se espalha para cima, para outras partes da coluna. Além da dor, rigidez, diminuição da flexibilidade e, com o tempo, distúrbios da marcha e completa imobilidade nas articulações da coluna são características. Nos estágios iniciais, a espondilite anquilosante pode ser facilmente confundida com osteocondrose. No entanto, a primeira doença se desenvolve em homens jovens e a segunda em pessoas mais velhas. Como teste diagnóstico, é feita uma radiografia da articulação sacroilíaca - o local onde a coluna vertebral e os ossos pélvicos se encontram. Com base nos resultados do estudo, o médico pode confirmar ou negar o diagnóstico.
Dor nas articulações com psoríase
A psoríase é uma doença de pele em que uma erupção cutânea característica aparece na superfície do corpo. Às vezes, a psoríase afeta as articulações. As articulações das mãos e pés, dedos e pés, com menos frequência a coluna, geralmente doem e incham. Uma característica distintiva da artrite na psoríase é uma lesão assimétrica. A pele sobre as articulações pode ter uma cor roxa-azulada e podem ocorrer danos às unhas. Com o tempo, desenvolvem-se deformidades e subluxações nas articulações (os dedos começam a dobrar em uma direção atípica).
Artralgia com reumatismo
O reumatismo (febre reumática aguda) é uma doença grave causada por estreptococos. O reumatismo é caracterizado por dor muito forte nas grandes articulações das pernas e braços, que aparece 2-3 semanas após uma dor de garganta ou escarlatina. Ela se desenvolve com mais frequência em crianças. A dor é tão forte que você não consegue tocar a junta, não consegue se mover. As juntas incham, ficam vermelhas e a temperatura sobe. Primeiro, algumas articulações doem, depois outras, geralmente simétricas. Mesmo sem tratamento, a dor desaparece por conta própria e a função da articulação é totalmente restaurada. No entanto, depois de algum tempo, aparecem sintomas graves de lesão cardíaca. O reumatismo requer atenção médica urgente. Somente com tratamento oportuno podem ser evitados danos ao coração e outros órgãos.
Como examinar articulações doloridas?
Existem vários métodos de exame para dor nas articulações. Via de regra, eles são usados em combinação.
Teste de sangue- é um dos exames mais comuns para queixas de dores nas articulações. Com a ajuda deste estudo, é possível determinar a presença de inflamação ou sugerir um caráter degenerativo da doença, identificar sinais de infecção e, por meio de testes imunológicos ou método da reação em cadeia da polimerase (PCR), para determinar com precisão a agente causador da doença no caso de artrite infecciosa ou reativa. Um exame de sangue mostra possíveis distúrbios metabólicos, o estado dos órgãos internos.
Estudo do líquido sinovial- fluido que lava a superfície da junta. Com a ajuda dele, as superfícies articulares são nutridas e o atrito durante o movimento também é reduzido. De acordo com a composição do líquido sinovial, o auxiliar de laboratório tira conclusões sobre a presença de inflamação ou infecção na articulação, os processos de destruição e nutrição da cartilagem, o acúmulo de sais que podem causar dor (por exemplo, na gota). O líquido sinovial é retirado para análise por meio de uma agulha, que é inserida na cavidade articular após anestesia local.
Raio-X articular e tomografia computadorizada (TC)- um método que permite considerar a estrutura das partes ósseas da articulação e também avaliar indiretamente a condição da cartilagem pelo tamanho do espaço articular - a distância entre os ossos na articulação. O exame de raios-X é prescrito entre os primeiros métodos para dor nas articulações. A radiografia mostra danos mecânicos aos ossos (fraturas e rachaduras), deformidades articulares (subluxações e luxações), a formação de crescimentos ou defeitos ósseos, densidade óssea e outros critérios que ajudam o médico a identificar a causa da dor nas articulações. A tomografia computadorizada também é um método de pesquisa de raios-X. Com uma tomografia computadorizada, o médico recebe uma série de fotos camada por camada da articulação, que em alguns casos fornecem informações mais completas sobre a doença.
Ultra-som e ressonância magnética das articulações- os métodos são de natureza diferente, mas semelhantes em propósito. Com a ajuda de ultrassom ou ressonância magnética, podem ser obtidas informações sobre a condição dos tecidos moles da articulação e da cartilagem. O ultrassom e a ressonância magnética mostram a espessura da cartilagem, seus defeitos, a presença de inclusões estranhas na articulação e também ajudam a determinar a viscosidade e a quantidade de líquido sinovial.
Artroscopia- um método de exame visual da articulação usando instrumentos microcirúrgicos, que, após anestesia, são introduzidos na cavidade da articulação doente. Durante a artroscopia, o médico tem a oportunidade de examinar com os olhos a estrutura interna da articulação, observar seus danos e alterações e também retirar pedaços da membrana sinovial da articulação e suas demais estruturas para análise. Se necessário, após o exame, o médico pode realizar imediatamente as manipulações terapêuticas necessárias. Tudo o que acontece durante a artroscopia é gravado em disco ou outro meio de armazenamento, portanto, após o procedimento, você pode consultar outros especialistas.
Tratamento articular
Se você tem dores nas articulações, encontre um bom terapeuta ou pediatra para crianças. Ele fará um diagnóstico inicial e, se necessário, encaminhará você a um especialista especializado para tratamento. Se a dor nas articulações estiver associada a artrose ou artrite, o tratamento provavelmente será feito por um reumatologista encontrado aqui.
Se a causa da artralgia for uma resposta inflamatória, são usados medicamentos para tratar as articulações que podem reduzir a inflamação. São, em primeiro lugar, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): indometacina, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, meloxicam e muitos outros. Se esses medicamentos não forem eficazes o suficiente, os medicamentos do grupo dos corticosteróides são prescritos na forma de injeções na cavidade articular ou comprimidos. Quando uma infecção está causando a dor, são administrados antibióticos.
Regimes de tratamento especiais são usados para doenças auto-imunes. Para internação constante pelo médico, são selecionadas as doses mínimas eficazes de medicamentos que possam suprimir fortemente a resposta inflamatória ou suprimir o sistema imunológico. Por exemplo: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamida, azatiaprina, ciclosporina, infliximabe, rituximabe e outros.
Para doenças degenerativas das articulações (osteocondrose, osteoartrite), nenhum medicamento específico é conhecido ainda. O tratamento da doença articular consiste na prescrição de antiinflamatórios e analgésicos durante a exacerbação, além da administração de agentes metabólicos à base de sulfato de condroetina e ácido hialurônico. Embora a eficácia deste último não seja reconhecida por todos os médicos.
Se a função da articulação estiver irreversivelmente deteriorada, eles recorrem à cirurgia. Atualmente, existem vários métodos de endoprótese que permitem a implantação de articulações artificiais ou partes delas em vez de danificadas ou desgastadas.