Osteocondrose torácica

A osteocondrose torácica é uma lesão degenerativa da coluna vertebral (depleção e destruição da estrutura óssea da vértebra). Começa com uma lesão na postura, o aparecimento de sintomas autonômicos (falta de ar, fraqueza, sudorese, mal-estar) e o desenvolvimento de uma síndrome de dor intensa. A osteocondrose torácica mimetiza as doenças cardiovasculares, portanto, requer um diagnóstico diferencial preciso. A terapia envolve uma ampla gama de tratamentos: medicamentos, terapia por exercícios, fisioterapia e massagem.

A osteocondrose torácica é menos comum do que cervical ou lombar. Isso se deve às especificidades da estrutura anatômica. Os discos vertebrais na região torácica ocupam dois terços de toda a coluna vertebral e também são maiores em diâmetro, mas inferiores em tamanho à região lombar. Esta área é forte e tem pouca mobilidade e é protegida pela caixa torácica e costelas. A curvatura fisiológica é direcionada para as costas. Isso leva a um aumento do estresse na parte anterior da coluna vertebral. Além disso, ocorre a formação e o crescimento de estruturas ósseas patológicas nos corpos vertebrais (osteófitos). As terminações nervosas periféricas estão localizadas entre os ligamentos e o tecido muscular, sua tensão leva à compressão com o desenvolvimento de dor.

Existem também lesões polissegmentares da coluna vertebral com osteocondrose. Ao mesmo tempo, a degeneração das regiões cervical, torácica e lombar é combinada com os sintomas clínicos correspondentes.
Os sintomas clínicos da osteocondrose torácica entre mulheres e homens são aproximadamente os mesmos e não apresentam diferenças significativas.

Prevalência

O diagnóstico pode ser feito em qualquer idade. A doença é comum em adolescentes com sistema musculoesquelético debilitado e também como resultado de seu crescimento ativo. A patologia geralmente se forma entre as mulheres grávidas devido à carga pronunciada na região torácica durante a gestação.

Todo mundo tem predisposição para a formação de osteocondrose da região torácica. Isso se deve à postura ereta da pessoa e, como resultado, a uma grande carga na seção espinhal.

Classificação

A síndrome da dor toracálgica é caracterizada por forte dor no peito de natureza intensa. A síndrome está associada a danos nos nervos periféricos. A derrota se deve à compressão dos nervos pelos músculos e ligamentos.

Graus de osteocondrose torácica:

• O primeiro grau é caracterizado pela ausência de manifestações clínicas pronunciadas. Há uma perda de elasticidade dos discos intervertebrais e suas protrusões são formadas.
• O segundo grau é marcado por uma perda adicional de elasticidade dos discos intervertebrais e uma diminuição em sua altura. A probabilidade de hérnia aumenta. A síndrome de dor aparece, sintomas de dor concomitantes são possíveis.
• No terceiro grau, a síndrome dolorosa aumenta. O aparecimento de uma hérnia de disco localizada entre as vértebras é possível. A gravidade dos sintomas depende da localização da hérnia.
• O quarto grau com violação completa da elasticidade e perda de função dos discos intervertebrais, destruição da estrutura óssea das vértebras. Os distúrbios neurológicos são mais pronunciados.

De acordo com os tipos de sintomas de dor:

• Toracalgia vertebral é justificada pela patologia da coluna vertebral.
• A toracalgia não vertebrogênica é causada pela formação de patologias de órgãos internos: doenças cardiovasculares, refluxo gastroduodenal, lesões traumáticas e inflamatórias do sistema musculoesquelético.
• A toracalgia psicogênica é causada por ataques de pânico e danos aos órgãos da gênese neural.

Causas e fatores de risco

A osteocondrose não se forma sem fatores de lesão. Uma série de razões ou sua combinação leva ao desenvolvimento da doença na região torácica.

• Estilo de vida sedentário. A falta de atividade física leva à fraqueza dos músculos das costas e do segmento intervertebral. O trabalho sedentário e a organização inadequada do local de trabalho atuam como fator adicional na osteocondrose torácica.
• Levantamento impróprio de pesos e uma variedade de lesões. Estresse excessivo que atrapalha o funcionamento da coluna. Nesta situação, os músculos e discos intervertebrais não conseguem suportar a carga.
• Lesões adquiridas e curvatura da coluna vertebral. No contexto dessas patologias, o trabalho da coluna vertebral é interrompido e a probabilidade de formação de osteocondrose aumenta. A destruição intensifica-se se as recomendações do médico não forem seguidas.
• Falta de vitaminas e minerais necessários. Com uma concentração insuficiente de cálcio no tecido ósseo, os ossos ficam mais fracos e a probabilidade de danos ao sistema musculoesquelético aumenta.
• A gravidez como uma combinação dos principais fatores: aumento da carga na coluna e falta de minerais e vitaminas.

Importante!A predisposição hereditária desempenha um papel significativo. Se lesões do sistema musculoesquelético forem observadas ao longo de uma linha relacionada, você deve ter cuidado com sua saúde e a prevenção de lesões. Um sistema competente de medidas preventivas evita a destruição maciça do tecido ósseo.

Quem está em risco

Freqüentemente, os fatores para a formação de alterações degenerativas na coluna são combinados.

• Diminuição do estado imunológico associada a uma maior suscetibilidade a infecções que podem potencializar as manifestações clínicas da osteocondrose por inflamação muscular.
• Influências estressantes que podem causar toracalgia psicogênica. Isso se deve à grande liberação de catecolaminas, que provocam aumento da dor.
• Danos ao sistema nervoso de etiologia não infecciosa e infecciosa.
• Sobrecargas físicas.
• Não cumprimento dos princípios da ergonomia (carregar pesos).
• Lesões espinhais de várias origens.
• Espasmo muscular.
• Degeneração osteoporótica do sistema músculo-esquelético.

Sintomas

Principais sintomas da osteocondrose torácica

• Sensação de queimação surgindo nos espaços intercostais.
• Dores paroxísticas e persistentes no peito, predominantemente em facadas.
• Na toracalgia, a síndrome da dor é aguda, constritiva e dolorida.
• Dor na cintura.
• Dor em um lado do tronco.
• Durante o movimento, a compressão das vértebras é observada.
• Os sintomas de dor aumentam significativamente com o movimento, inalação profunda, tosse e espirros, que é a principal diferença entre a osteocondrose torácica e a angina de peito.
• As áreas afetadas são palpáveis, ou seja, podem ser sentidas e estão localizadas ao longo dos nervos afetados.
• Entorpecimento da pele ao longo dos espaços intercostais.
• A condição do paciente piora quando exposto a baixas temperaturas ou permanência prolongada em posição desconfortável.

Variedades de síndromes de dor na osteocondrose da coluna torácica:

• Lesão na parte inferior do pescoço. Há dor na parte superior do tórax, que pode irradiar para o pescoço, braços e também a metade esquerda do corpo.
• Danos na coluna torácica superior. A dor é dolorosa por natureza, afeta a parte central do tórax. Combinação frequente com dor na região das omoplatas.
• A derrota da zona escapular-costal. Os sintomas dolorosos têm caráter cortante, dolorido e penetrante. Tem a aparência de ataques, tanto longos quanto curtos. Ocupa a região lateral e também se concentra na região das omoplatas.
• O aparecimento de dor na parede torácica anterior, com duração diferente. Eles surgem entre as linhas perpeitoral e axilar frontal.

Além dos sinais principais, existem dois tipos de síndromes de dor na osteocondrose torácica:

• Dorsago - dor intensa, mas de curto prazo, no local de localização dos discos intervertebrais afetados. Perturbação da respiração normal.
• Dorsalgia - dor leve, mas prolongada na área dos discos intervertebrais afetados.

Toracalgia espondilogênicaassociada a danos no sistema músculo-esquelético, é frequentemente acompanhada por dor intensa e instabilidade das vértebras na coluna torácica (sua mobilidade aumentada). A derrota se expressa na violação da mobilidade da coluna torácica, costurando e cortando dores nos espaços intercostais.

Toracalgia vertebralpode provocar os seguintes sintomas:

• radicular (sintomas de dor);
• violação da inervação da zona torácica (manifestações viscerais: vários pacientes apresentam sintomas dolorosos de natureza aguda no trato digestivo ou no sistema cardiovascular);
• síndrome radicular com sinais vegetativos (dor nos espaços intercostais).

Ao diagnosticar um problema, é necessário distinguir os sintomas de doenças cardiovasculares e mialgia. Danos ao coração de etiologia isquêmica são distinguidos pela regularidade de ocorrência durante o estresse físico ou psicoemocional e o alívio de um ataque pela ingestão de nitratos.

Um ataque psicogênico de toracalgia é acompanhado pelo aparecimento de pânico, ansiedade, sufocação e transtorno mental. Acontece que a doença é consequência de problemas de estabilidade psicológica.

Os sinais clínicos de osteocondrose são divididos em duas partes principais:

1. Sintomas nevrálgicos:
   • Na osteocondrose torácica, dormência e formigamento podem ocorrer tanto nos membros superiores quanto ao longo dos espaços intercostais, espalhando-se para a superfície anterior do tórax.
   • Os músculos latíssimo do dorso e do peito estão em constante tensão.
   • Há uma alta labilidade emocional, crises de choro e irritabilidade.
   • Em raras situações, a doença se manifesta como neuralgia intercostal pronunciada.
2. Vários tipos de sensações de dor:
   • Dorsago: dor aguda e aguda na coluna torácica, às vezes dificultando a respiração. O movimento da coluna cervical e torácica é limitado. Ela se manifesta ou piora quando sentado em uma posição torcida.
   • Dorsalgia: a formação dos sintomas álgicos leva de duas a três semanas, portanto, a princípio transcorre sem manifestações clínicas para o paciente. Há um leve desconforto no peito. A dor é agravada virando o corpo para os lados e respirando profundamente. Com a estabilização final do processo patológico, forma-se uma síndrome de dor persistente.
   • Neuralgia intercostal: dor na cintura que se irradia ao longo dos espaços intercostais. Quando você respira fundo, uma dor aguda aparece na região do coração. Como resultado, a patologia é freqüentemente confundida com danos ao sistema cardiovascular.
   • A síndrome cardíaca ou pseudocoronária é formada por lesões ao nível dos segmentos ThI com o desenvolvimento de angina de peito reflexa. A diferença entre danos a órgãos e o sistema cardiovascular é o aparecimento de dor ao dobrar ou girar a coluna. Eles se intensificam com a permanência prolongada em uma posição forçada. Há dor à palpação dos processos espinhosos da coluna torácica.
   • Síndrome radicular: dor nos espaços intercostais (pontos Erb).
   • Síndrome visceral: disfunção dos órgãos abdominais com lesões ao nível das vértebras torácicas V-XII. É expressa em dor na cintura, peso no hipocôndrio direito, azia.

Sintomas clínicos, dependendo do nível de lesão da coluna torácica:

* A derrota dos processos nervosos na osteocondrose torácica ocorre nos casos de aparecimento de osteófitos - protuberâncias ósseas nas vértebras. Isso se deve à taxa de destruição. Portanto, os sintomas abaixo não são parte integrante da doença.

• Deformação do processo nervoso nos níveis Th2 e Th3. Danos ao sistema cardiovascular ocorrem com o aparecimento de ataques de arritmia e doenças coronárias. Assim, os sintomas de dor crônica na toracalgia podem provocar disfunções orgânicas do sistema cardiovascular.
• Derrote no nível Th4-Th5. Órgãos com fibras nervosas danificadas: pleurisia e bronquite, pneumonia, asma brônquica.
• Th5-Th6: os dutos biliares e a vesícula biliar são afetados. A absorção de gorduras no corpo diminui.
• Th6-Th7: afeta o fígado e a área do plexo solar. O funcionamento do trato hepatobiliar está prejudicado.
• Th7-Th8: o estômago é afetado. Principais patologias: lesões ulcerativas do duodeno e estômago, dispepsia e gastrite.
• Th8-Th9: mudanças no funcionamento do duodeno e pâncreas. Manifestações: duodenite, pancreatite e fezes moles.
• Th9-Th10: danos às células nervosas de órgãos internos (baço e diafragma). Ocorrem soluços e problemas respiratórios.
• Th10-Th11: as glândulas adrenais são afetadas. A atividade do sistema imunológico diminui e surgem alergias.
• Th11-Th12: a função renal está prejudicada, o que leva à formação de pielonefrite e urolitíase.
• Th12-L1 (nível da primeira vértebra lombar). Os rins e ureteres estão danificados. Isso leva à disúria - problemas com a micção.

Diagnóstico da osteocondrose torácica

Se você suspeitar de osteocondrose, você pode entrar em contato com um terapeuta ou neurologista.

O paciente é examinado com o registro de todos os dados clínicos. Durante a formação dos estágios 2-3, o esqueleto sofre deformação significativa. Uma história completa do paciente deve ser coletada para estabelecer ou excluir com precisão os fatores que levam à formação de osteocondrose da coluna torácica.

O primeiro método diagnóstico é a radiografia. Novos estudos são realizados a partir dos dados da história clínica e da necessidade de diagnóstico diferencial.
Qualquer médico pode inicialmente examinar o paciente. O principal é uma história clínica competente e totalmente coletada. Isso permitirá que você estabeleça com precisão a etiologia da doença e selecione um regime de terapia. Terapeuta, neurologista, reumatologista estão envolvidos no tratamento da osteocondrose torácica. Em caso de efeitos traumáticos na região espinhal, é necessária uma consulta com um traumatologista.

• Exame radiológico do tórax em duas projeções. Permite estabelecer a presença e o tamanho dos osteófitos, determinar os contornos e a altura dos discos intervertebrais, estabelecer alterações na forma do disco.
• A discografia permite examinar a estrutura do núcleo pulposo por meio do contraste.
• A tomografia computadorizada é usada para visualizar fibras nervosas, músculos, ligamentos e articulações.
• A eletromiografia permite o diagnóstico diferencial com doenças neurológicas.
• Os métodos de diagnóstico endoscópico podem ser prescritos com o objetivo de examinar os órgãos circulatórios e digestivos.
• Um ECG é realizado para estabelecer a etiologia da doença cardiovascular.
• Eletroencefalografia - para estabelecer patologias do sistema nervoso.

Diagnóstico diferencial

A osteocondrose torácica deve ser diferenciada de uma série de doenças.

• Anomalias na formação da coluna, trauma, tumor, inflamação. Existem várias opções para essas patologias. Por exemplo, um processo congênito adicional, deslocamento ou fusão das vértebras (espondilolistese), osteomielite, espondilite anquilosante e outros.
• Danos ao sistema músculo-esquelético (diferentes comprimentos dos membros inferiores, espasmos musculares, inflamação muscular e outros).
• Não associado a danos ao sistema músculo-esquelético, mas semelhante em sintomas de doenças de órgãos internos. Em particular, pancreatite, inflamação dos apêndices, úlceras estomacais, doença cardíaca coronária, angina de peito, pleurisia.
• Distúrbios semelhantes à neurose, combinados com dor migratória com aumento da fadiga, irritabilidade, alterações de humor.

Osteocondrose torácica e doença isquêmica do coração

É extremamente importante fazer um diagnóstico diferencial competente com as patologias mais semelhantes. A dor decorrente da toracalgia vertebral e a doença coronariana (DIC) apresentam uma série de diferenças, o que permite estabelecer o diagnóstico com precisão.

A natureza da dor: com a doença arterial coronariana, eles têm um caráter de queimação e constrição, acompanhados pelo medo da morte.

Pela duração da dor:

• IHD: ataque de curto prazo, dentro de alguns minutos.
• A osteocondrose torácica é caracterizada por desbotamento ou dores prolongadas, em alguns casos não diminuem durante o dia.

Mudança na posição corporal:

• Na doença isquêmica do coração, a força e a intensidade da dor não variam com a atividade física.
• Na toracalgia, mesmo movimentos relativamente leves causam aumento da dor ou a ocorrência de um novo ataque.

Reação à atividade física:

• Na doença isquêmica do coração, a dor aparece durante o esforço físico, parando em repouso.
• A toracalgia, ao contrário, enfraquece, mas não para no repouso.

Ventosa para tomar medicamentos:

• Com um ataque isquêmico, a dor é facilmente aliviada tomando nitratos.
• A toracalgia é aliviada com o uso de analgésicos.

Influência de fatores fisioterapêuticos e terapia manual:

• Na cardiopatia isquêmica, apresenta melhora instável e discreta.
• Com a osteocondrose, há uma dinâmica positiva significativa na condição do paciente.

Tratamento da osteocondrose torácica

A osteocondrose é tratada por um neurologista.

Para a organização de uma terapia competente, é necessário primeiro estabelecer os pré-requisitos etiológicos. Identificar a causa da patologia permite que você escolha o regime de tratamento correto.

As preparações para a regeneração do tecido ósseo são selecionadas levando em consideração todas as características funcionais do corpo. É aconselhável esclarecer preliminarmente a concentração de colágeno e elastano no corpo. Ao escolher um regime de terapia, as características individuais do organismo são levadas em consideração.

Regime de terapia padrão

Os anti-inflamatórios não esteroides ajudam a aliviar a dor no peito causada por reações inflamatórias. Isso aumenta o volume de mobilidade do tórax, bem como a amplitude de movimento da coluna torácica.

Medicamentos que afetam a produção de interleucinas. Eles permitem interromper a cascata inflamatória e normalizar o equilíbrio das enzimas que causam a destruição das bainhas de mielina dos nervos.

Antiespasmódicos também são usados.

As vitaminas B ajudam a interromper a inflamação dos nervos afetados.

As preparações que preservam a concentração de colágeno e elastano permitem que você mantenha fluido nos discos intervertebrais. Isso aumenta a elasticidade do tecido e evita mais degeneração.

Medicamentos hormonais (esteróides). Eles têm um poderoso efeito antiinflamatório, mas são usados apenas para toracalgia aguda, pois afetam negativamente o corpo como um todo.

Os diuréticos no período agudo da doença ajudam a aliviar o inchaço das terminações nervosas. É dada preferência a diuréticos poupadores de potássio.

Pomadas e géis antiinflamatórios. Ao esfregar a área afetada das costas, o processo inflamatório local diminui e os sintomas de dor altamente ativos são eliminados.

Massagem

O efeito terapêutico da massagem é aliviar o espasmo do corset muscular da coluna torácica e normalizar a circulação sanguínea local.

Efeitos das técnicas de massagem:

• remoção da hipertonia muscular;
• fortalecimento da estrutura dos corpos dos discos intervertebrais.

O uso de técnicas de massagem é combinado com uma visita a um quiroprático em combinação com um sistema de terapia de exercício regular.

Fisioterapia

Acupuntura. Elimina ou reduz o espasmo muscular e também reduz os sintomas de dor.

Terapia manual. Permite levar a circulação sistêmica a um estado normal no espaço intercostal. Isso condiciona o fornecimento de nutrientes aos tecidos, melhora seu trofismo e estimula a oxigenação do sangue.

Nutrição para osteocondrose da coluna torácica

O cumprimento de certos princípios nutricionais permite que você alcance o efeito terapêutico máximo.

• Alimentos ricos em vitaminas A, B, C e E são recomendados (verduras, nozes, cereais).
• Ácidos graxos ômega-3, 6 encontrados em peixes.
• Estimulantes da regeneração do tecido cartilaginoso na forma de aditivos alimentares permitem manter a resistência dos tecidos e manter a elasticidade das estruturas dos tecidos.

Complicações

Ao estabelecer o diagnóstico de osteocondrose torácica, deve-se levar em consideração a possível cascata de prováveis patologias de órgãos que se desenvolvem ao longo do tempo.

• Danos ao sistema cardiovascular: a síndrome de dor persistente leva à desestabilização da troca iônica do músculo miocárdico, que é um pré-requisito para o desenvolvimento de doença cardíaca coronária.
• Distúrbios do funcionamento dos órgãos abdominais: estômago, duodeno, pâncreas. Isso se deve à alta secreção de adrenalina com síndrome de dor persistente, que leva ao aumento da secreção de VIP (peptídeos vasointestinais).
• A discinesia da vesícula biliar é justificada por um aumento da litogenicidade da bile no contexto de um processo inflamatório crônico.

Com a adesão regular aos princípios da terapia, sistema de terapia por exercícios, manutenção da postura e eliminação dos fatores de risco, o curso da doença é reduzido à regressão. O prognóstico é considerado favorável se a patologia não se desenvolver mais e a doença não se manifestar ativamente.

Profilaxia

• Eliminação da hipodinâmica, exercícios terapêuticos. São selecionados exercícios anti-força, cargas perpendiculares com deslocamento, alongamento da coluna.
• Ao dirigir um carro por um longo tempo, a seleção de exercícios especiais para relaxar a estrutura muscular.
• Bombeamento dos músculos da coluna torácica. Existe um complexo de terapia por exercícios e o uso de mioestimulação quando o treinamento independente é impossível.
• Organização do local de trabalho: o encosto da cadeira de trabalho deve fornecer suporte para a coluna. Para que a carga na coluna não aumente, você deve fazer um aquecimento a cada 30 minutos na forma de alongamento ou caminhada. Isso ocorre porque a posição sentada coloca mais pressão na coluna.
• Posição correta da coluna à noite: compre acessórios ortopédicos para dormir. Uma superfície completamente rígida não é racional devido à violação das curvas fisiológicas da coluna vertebral.
• Cumprimento dos princípios da ergonomia: não levante pesos que possam ferir a coluna.
• Formação de postura correta.
• Otimização da circulação sanguínea e do fluxo linfático por meio de sistema de estrias ou uso de procedimentos especiais (pressoterapia).