A osteocondrose da coluna vertebral é uma lesão degenerativo-distrófica dos discos intervertebrais, do corpo vertebral, do aparelho ligamentar, no qual são destruídos o tecido ósseo e cartilaginoso da coluna cervical, torácica e lombar.
A patologia afeta todo o segmento motor da coluna vertebral, o disco, ambos os corpos vertebrais e as estruturas nervosas e musculares adjacentes. Esta doença é frequentemente chamada de "doença da civilização", que está associada à postura ereta e estresse na coluna todos os dias.
A principal causa da osteocondrose espinhal é o microtrauma durante o esforço físico, uma alimentação pouco saudável, um estilo de vida sedentário e até uma predisposição genética. Se a doença progredir, o disco intervertebral e as estruturas adjacentes a ele sofrerão primeiro. A parte central do disco muda, o que leva à perda das propriedades de absorção de choque da vértebra, resultando na formação de rachaduras e afinamento no anel fibroso.
Estatísticos americanos dizem que a primeira razão para limitar a atividade de pessoas com menos de 45 anos é a dor na coluna dorsal e cervical. A maioria dos residentes urbanos, motoristas, que passam uma parte significativa de seu tempo sentados, recarregando a coluna, estão em risco.
A osteocondrose é a causa de mais de 70% dos casos de dor nas costas. O risco da doença aumenta com a idade.
Etiologia e patogênese da osteocondrose espinhal
A osteocondrose espinhal tem uma patogênese de longo prazo (de vários meses a décadas). Depende dos fatores que afetam o desenvolvimento da doença.
Fatores de risco:
- Idade. Os idosos (mais de 60 anos) estão em risco. Em pessoas com menos de 35 anos, a doença é rara. Como resultado das mudanças relacionadas à idade, ocorrem distúrbios no background hormonal humano, o que torna o tecido muscular e as paredes dos vasos sanguíneos mais porosos, o que significa mais vulneráveis. Isso provoca distúrbios metabólicos, sobrecarrega os discos intervertebrais.
- Doenças autoimunes que podem perceber o tecido da cartilagem como estranho e começam a destruí-lo.
- Lesões na coluna. Esta é uma das principais razões para o desenvolvimento da osteocondrose em jovens. Acredita-se que mais da metade das pessoas com lesões na coluna vertebral em idade jovem sofrem de osteocondrose da coluna na velhice.
- Excesso de peso, o que reduz o desgaste dos discos intervertebrais. Os discos cartilaginosos funcionam como uma espécie de amortecedores para a coluna, que garantem sua mobilidade durante a atividade física, caminhada, corrida etc. e protegem o tecido ósseo da destruição e do aparecimento de microfissuras. A gravidade do excesso de peso torna a carga ainda mais forte, o que acelera o processo de destruição dos discos cartilaginosos.
- Pés planos.
- Predisposição genética.
- Doenças do sistema endócrino que provocam distúrbios metabólicos que, por sua vez, afetam negativamente o estado do tecido da cartilagem.
A osteocondrose pode ficar em um "estado dormente" por um longo tempo. Muitos pacientes aprendem sobre a doença na presença de fortes dores, quando o processo distrófico no tecido da cartilagem já danificou as raízes nervosas.
Existem estágios na patogênese da osteocondrose da coluna:
- Violação da circulação sanguínea nos discos intervertebrais e estruturas adjacentes.
- Distúrbios hormonais e metabólicos no corpo e nos discos intervertebrais, em particular.
- Processos de degradação do núcleo pulposo. Nesse estágio, a estrutura do disco intervertebral muda - o núcleo diminui, o próprio disco se torna mais fino, a carga no anel fibroso aumenta, o que acarreta várias estratificações, microfissuras e, às vezes, rupturas.
- Protrusão dos discos intervertebrais - protrusão do tecido dos discos intervertebrais, geralmente em direção ao canal espinhal, colidindo com ele, causando dor intensa.
- Hérnia intervertebral. A progressão da protrusão leva à destruição dos ligamentos, mudança na altura e na forma do disco, que por sua vez provoca a formação de hérnias.
- Compressão das artérias radiculares.
- Insuficiência crônica de suprimento de sangue à medula espinhal.
Sintomas de osteocondrose espinhal
À medida que a osteocondrose se desenvolve, surgem patologias nos discos intervertebrais e na própria cartilagem, que posteriormente se sobrepõem e podem provocar o aparecimento de uma hérnia intervertebral.
Os sintomas podem ser gerais e específicos, característicos de alterações patológicas na cartilagem, discos intervertebrais e tecidos adjacentes.
O primeiro sinal de osteocondrose deve ser denominado dor nas costas, dormência das secções vertebrais, limitação dos movimentos, aumento da dor durante o esforço físico.
Sintomas específicos de osteocondrose:
- A osteocondrose cervical é caracterizada por circulação sanguínea prejudicada, que causa tontura, dor e zumbido, dor de cabeça. O cérebro é pouco enriquecido com oxigênio e nutrientes, o que resulta em um estado de estresse.
- Osteocondrose da região torácica, frequentemente acompanhada de neuralgia intercostal. Há dor no peito e nas costelas.
- A osteocondrose da coluna lombar provoca o desenvolvimento de doenças de lombalgia, lombossacra (ciática) e ciática lombar. Na ciática, o nervo ciático é afetado, há dor e hipotensão nas nádegas, bem como hipotensão nas panturrilhas.
Sintomas de osteocondrose cervical:
- Cirvicalgia - dor na coluna cervical. A natureza da dor é variada (monótona, aguda, agravada pela inclinação da cabeça e do tronco, ao tossir), dependendo do fator que afeta esta parte da coluna.
- Cervicobraquialgia - dor na coluna cervical, irradiando para o braço, dormência.
- Reartrose e reartrite ombro-escapular - dor na articulação do ombro, na clavícula, limitando o movimento do braço de cima para baixo.
- Epicondilose - dor na articulação do cotovelo, movimento limitado.
- Síndrome da artéria vertebral - a chamada enxaqueca cervical, dores de cabeça e cervicais, náuseas, às vezes vômitos, coordenação de movimentos prejudicada - cambaleando ao caminhar, zumbido.
Um dos sinais mais comuns de osteocondrose cervical é a circulação sanguínea prejudicada, que causa tonturas, desmaios e dores de cabeça frequentes.
Sintomas de osteocondrose mamária:
- Toracalgia - dor no peito, dor associada à imobilidade (que se manifesta com a sessão prolongada, à noite), agravada por atividade física, respiração profunda, tosse.
- Síndrome cardíaca.
- Síndrome da parede torácica posterior - dor na área das omoplatas, as sensações de dor dependem da posição do corpo.
- Síndrome do músculo escaleno anterior.
- Síndrome truncálgica - dor na metade do peito.
- Agravamento da neuralgia intercostal.
Sintomas de osteocondrose lombar:
- Lumbodinia - dor na parte inferior das costas, lumbago. O paciente sente desconforto ao tentar sentar ou levantar. A dor aumenta com a atividade física, tosse, respiração profunda, curvatura.
- Lumboischialgia - dor na parte inferior das costas, com irradiação para a perna. Pode haver parestesia, dormência nas pernas, espasmos musculares e dores nas articulações.
- Síndromes vasculares - começam com compressão dos vasos sanguíneos, não são acompanhadas de dor, há fraqueza nos músculos, síndrome do cone - fraqueza em ambos os pés, disfunção dos órgãos pélvicos.
Os sintomas de osteocondrose na coluna lombar são diversos. Esta parte da coluna está mais carregada do que outras.
Diagnóstico de osteocondrose espinhal
Na primeira dor nas costas, deve-se fazer um exame para determinar a origem da dor. A osteocondrose é uma doença de difícil diagnóstico, pois a dor pode ser causada por outras patologias não relacionadas à coluna vertebral. O paciente vai precisar de consultas com vários especialistas: um neurologista, antes de tudo, um ortopedista, um vertebrologista.
Métodos para o diagnóstico de osteocondrose:
- Radiografia. É realizado para determinar com precisão a altura dos discos intervertebrais ou mudanças na estrutura das vértebras, mudanças no diâmetro dos orifícios entre as vértebras. Os raios X são geralmente feitos em duas posições - deitado de costas e de lado. Duas diferentes projeções de imagens permitem determinar com mais precisão a presença de patologia. Às vezes, uma radiografia é tirada com a mandíbula para baixo.
- MRI e CT. Os resultados da ressonância magnética são considerados mais precisos e ajudam a determinar rapidamente a localização dos segmentos que foram afetados pela patologia, a presença ou ausência de hérnias intervertebrais e compressão das raízes.
- Exames laboratoriais: exame de sangue para determinar o nível de cálcio no sangue e a taxa de hemossedimentação. Os testes de laboratório são prescritos pelo primeiro, mais recentemente, com base nesses resultados, o médico os direciona para o diagnóstico de hardware.
É importante diferenciar a osteocondrose da coluna em várias outras doenças com quadro clínico semelhante, por exemplo: neoplasias na coluna de natureza oncológica, violação da integridade do tecido cartilaginoso, inflamação, claudicação intermitente, formação de cistos nos órgãos internos, urolitíase, gastrite, pielonefrite, angina de peito, distúrbios do sistema nervoso. Para tanto, estudos do sistema digestivo, sistema nervoso e circulação sanguínea podem ser prescritos. Os seguintes métodos de diagnóstico são usados - cardiograma, ultrassom, eletroencefalografia, exame endoscópico (órgãos digestivos).
Complicações da osteocondrose
Na maioria das vezes, o curso desta doença é acompanhado por complicações neurológicas:
- Estágio. Complicações causadas por protrusão - fortes sensações dolorosas de tiro.
- Estágio. Radiculite, que se caracteriza por síndromes de dor e outros sintomas, dependendo da localização da radiculite.
- Estágio. Patologia das raízes e nervo espinhal, a presença de hérnias intervertebrais. Freqüentemente, ocorre paresia muscular, resultando na paralisia de todo o corpo.
- Estágio. Violação da circulação sanguínea e fornecimento de sangue a toda a medula espinhal. Sintomas: dor nas costas forte e persistente, paralisia de alguns grupos musculares, acidente vascular cerebral isquêmico da medula espinhal.
Tratamento da osteocondrose da coluna
O processo de tratamento de qualquer tipo de osteocondrose tem um objetivo - aliviar a dor, prevenir a destruição e deformação dos tecidos da coluna vertebral. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O tipo e a forma de tratamento são prescritos individualmente para cada paciente, com base no diagnóstico (estágio, tipo de doença, bem-estar geral do paciente).
No período agudo da síndrome da dor, relaxamento e repouso são recomendados, medicamentos antiinflamatórios (dicloberl, voltaren), injeções de misturas antiespasmódicas, vitamina B, preparações para esfregar - dip rileaf, larkspur, etc. , podem ser prescritos conforme a síndrome da dor diminui. educação física e fisioterapia (correntes diadinâmicas, eletroforese, magnetoterapia).
O tratamento conservador leva cerca de dois meses. Além dos métodos de tratamento listados, também podem ser usadas massagens, terapia manual, reflexologia e extração. O resultado do tratamento conservador depende diretamente da persistência e diligência do paciente.
Também existe um método cirúrgico de tratamento que é utilizado na presença de hérnias intervertebrais com mais de seis meses, compressão das raízes da medula espinhal devido ao estreitamento do espaço entre as vértebras. O princípio do tratamento cirúrgico é a remoção do disco deformado. O período de reabilitação após a cirurgia é de aproximadamente seis meses. A reabilitação inclui terapia com exercícios, fisioterapia e ingestão de vitaminas.
A prevenção da osteocondrose da coluna consiste no combate aos fatores de risco - manter um estilo de vida ativo, praticar esportes, alimentação adequada, usar espartilhos e cintos especiais para carregar as costas, dormir em colchões e travesseiros ortopédicos, evitando hipotermia e lesões.