Dor nas costas na região lombar

A dor nas costas na região lombar é conhecida de todos. Segundo as estatísticas, é ela quem se torna a causa de 25% dos pedidos de assistência médica. Seu aparecimento pode provocar uma série de fatores diferentes, desde fadiga banal a doenças bastante graves. Portanto, você não deve ignorar o problema, especialmente se o desconforto aparecer regularmente e ainda mais com o tempo. Nessas situações, você deve entrar em contato com um terapeuta o mais rápido possível ou ir diretamente a um neurologista e fazer um exame completo.Isso permitirá o diagnóstico da doença nos estágios iniciais de desenvolvimento e a adoção de medidas oportunas para interromper sua progressão. Mas se na véspera do início da dor houve uma lesão ou uma queda malsucedida, você precisa se inscrever imediatamente para uma consulta com um traumatologista ou cirurgião espinhal.

Características de dor lombar e sintomas associados

A dor nas costas pode ser de natureza e gravidade diferentes. Podem ser fortes, atirando, choramingando, puxando, etc. São capazes de se intensificar durante o esforço físico, sentado ou em pé por muito tempo, e passar em repouso ou não. Todos esses são importantes fatores de diagnóstico que permitem ao médico fazer o diagnóstico correto e encontrar a verdadeira causa da condição do paciente.

De fundamental importância ao fazer um diagnóstico é se a dor irradia para o quadril, nádegas, joelho, pé e, em caso afirmativo, onde e como. Além disso, um ponto de peso é a presença de restrições à mobilidade da coluna, seja o paciente podendo fazer curvas livremente, giros do corpo ou redução da amplitude de movimento.

A dor na coluna é chamada de lombodinia. Se se espalhar para as pernas, é chamado de lombociatalgia.

Dores agudas são aquelas que persistem por menos de 3 meses, caso contrário, falam de dor crônica. Neste último caso, a doença freqüentemente prossegue com períodos de exacerbação e remissão.

A dor lombar raramente ocorre de forma isolada. Na maioria dos casos, um complexo de outros transtornos também está presente, que os próprios pacientes raramente associam. Freqüentemente, a dor nas costas é combinada com:

• sensação de rastejar nas costas e / ou pernas, dormência;
• fraqueza muscular;
• dor no quadril, articulações do joelho;
• perturbação dos órgãos pélvicos (irregularidades menstruais, problemas de potência, perda de controle sobre a micção, defecação);
• paralisia da perna.

Sinais semelhantes indicam patologia da coluna.Mas como não só podem provocar o aparecimento de dores nas costas, há outro grupo de sintomas que podem acompanhar as dores lombares e indicar a patologia de órgãos internos ou o cancro. Portanto, você precisa ser especialmente cuidadoso com seu próprio estado quando ele aparecer:

• perda de peso rápida e desnecessária;
• cortes e dores na virilha, períneo;
• aumento da micção, dor;
• aumento da temperatura corporal, calafrios;
• mudanças na cor da pele na área do epicentro da dor;
• irregularidades menstruais, corrimento incomum.

Se a dor lombar estiver associada a um ou mais dos sintomas acima, você deve consultar um médico imediatamente. Quando surgem sintomas no primeiro grupo, é necessária a consulta de um neurologista; no segundo, é necessária a ajuda de um urologista, ginecologista, endocrinologista ou outros especialistas restritos. O terapeuta o ajudará a entender exatamente qual médico deve ser contatado.

Causas da ocorrência

Todas as causas de dores nas costas na região lombar podem ser divididas em 2 grupos: doenças da coluna e patologias dos órgãos internos, em particular, doenças ginecológicas, patologias dos rins, órgãos do trato gastrointestinal, doenças endócrinas. Mesmo assim, na maioria das vezes, são uma consequência do desenvolvimento de alterações na coluna e nos músculos adjacentes. As causas mais comuns de dor nas costas são:

• osteocondrose;
espondilose
• ;
• doenças inflamatórias da coluna;
síndrome
• miofascial;
espondilite anquilosante
• ;
escoliose
• ;
• lesões.

No entanto, a dor lombar também pode ser resultado de excesso de trabalho ou de certas alterações fisiológicas. Nessas situações, não requerem tratamento especial, mas apenas diminuição da atividade física e regime diário mais econômico.

Osteocondrose e hérnias intervertebrais

A osteocondrose é a doença mais comum da coluna vertebral. Seu desenvolvimento está frequentemente associado às inevitáveis ​​mudanças relacionadas ao envelhecimento, uma vez que quase todos os idosos apresentam seus sintomas em maior ou menor grau.

A osteocondrose é o preço que a humanidade paga pela capacidade de andar em linha reta. É caracterizada por uma destruição gradual dos discos intervertebrais, seu adelgaçamento, diminuição da elasticidade e firmeza. Como resultado, eles param de lidar com o estresse e podem inchar. Assim, hérnias intervertebrais são formadas.

Na maioria das vezes, a osteocondrose afeta os discos intervertebrais da coluna lombar. Quando se projetam para o canal espinhal ou forames foraminais, os nervos são quase inevitavelmente prejudicados, o que leva ao aparecimento de dor aguda na parte inferior das costas e sua irradiação para as pernas e nádegas.

Espondilose

A espondilose é uma complicação da osteocondrose avançada, em que os discos intervertebrais são quase completamente destruídos e, devido aos processos degenerativos em curso e ao aumento da carga na coluna, formam-se saliências ósseas denominadas osteófitos ao longo das bordas das vértebras.Portanto, existe um alto risco de compressão e lesão dos nervos próximos. Isso causa dor intensa que pode irradiar para as pernas.

Doenças inflamatórias da coluna

Na maioria das vezes, as doenças inflamatórias da coluna vertebral ocorrem em pessoas jovens e principalmente em homens. Eles causam dores fortes que incomodam até à noite, que é o seu diferencial específico. À medida que avança, na ausência de tratamento oportuno, a dor torna-se mais intensa e incomoda mais a pessoa.

Não é incomum que os pacientes procurem ajuda médica vários anos após o aparecimento dos primeiros sintomas. Como resultado de um curso tão longo do processo inflamatório na coluna, podem ocorrer mudanças irreversíveis, que podem levar à imobilidade e incapacidade.

Às vezes, além da dor lombar, há desconforto nas articulações das pernas e braços. Nesses casos, a causa do desconforto pode ser artrite, osteomielite.

Síndrome miofascial

A síndrome miofascial é uma patologia comum em que a dor ocorre após uma permanência prolongada em uma posição desconfortável ou após um esforço físico. Um pouco mais freqüentemente, a síndrome miofascial ocorre em mulheres. Com ele, a dor lombar ocorre após um movimento descuidado ou esforço físico. Sua característica distintiva é a presença dos chamados pontos-gatilho nos músculos espasmódicos da região lombar e das nádegas, pressionando o que leva a um ataque repentino de dor. A síndrome miofascial reduz significativamente a qualidade de vida humana, mas não representa uma ameaça séria.

Doença de Bechterew

A espondilite anquilosante ou espondilite anquilosante é uma doença articular crônica na qual a articulação sacroilíaca, as articulações da coluna e os tecidos moles circundantes são afetados principalmente. Com esta doença, as pessoas estão preocupadas com a dor lombar e sacral e rigidez dos movimentos, mas os sintomas geralmente desaparecem sem deixar vestígios à tarde e à noite.

Além disso, a atividade física tem um efeito benéfico no bem-estar do paciente e contribui para a eliminação da síndrome dolorosa. Um sintoma bastante específico da espondilite anquilosante é a curvatura arqueada da coluna vertebral e a limitação progressiva da mobilidade.

Escoliose

A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral. Pode ser de gravidade variável, o que afeta diretamente a intensidade da dor nas costas e outros sintomas. Como a deformidade da coluna vertebral leva ao deslocamento de todas as estruturas anatômicas, os nervos costumam ser pinçados, o que causa forte dor. Além disso, outros sinais neurológicos podem estar presentes, incluindo sensação de dormência e paresia.

Fraturas por compressão

Em idosos com osteoporose e trauma, a dor lombar pode ser o resultado de uma fratura por compressão espinhal não detectada. Como consequência, as vértebras ficam achatadas e ocupam uma posição anormal, o que leva a uma distribuição incorreta da carga na coluna, processos degenerativos nos discos intervertebrais e aparecimento de dores.

Causas fisiológicas de dor lombar

Realizando um trabalho físico árduo, o treinamento esportivo intenso cria uma carga aumentada sobre os músculos, como resultado do acúmulo de ácido láctico neles, o que provoca dor. Dor nas costas não é incomum com o uso prolongado de sapatos desconfortáveis, especialmente com saltos.

Além disso, a dor lombar é frequentemente observada durante a gravidez. Nessas situações, elas são devidas a uma mudança no centro de gravidade e ao aumento do estresse na coluna.

Diagnóstico

É recomendável consultar um neurologista para determinar as causas da dor nas costas na região lombar. Inicialmente, você pode consultar um terapeuta, mas, provavelmente, o médico ainda encaminhará o paciente para um neurologista.

Na consulta, o especialista fará uma pesquisa completa do paciente, descobrirá o que o preocupa, que estilo de vida ele leva, etc. Além disso, é necessário um exame, durante o qual o médico avalia a gravidade dos reflexos, realiza testes neurológicos e avalia a mobilidade do paciente. Com base nos resultados obtidos, o médico pode fazer um diagnóstico preliminar e entender que tipo de violações levaram ao aparecimento de dores nas costas e na região lombar.

Para confirmar os pressupostos existentes, para determinar com precisão as causas da dor, é realizado um exame abrangente do paciente, que pode incluir:

• exames de sangue gerais e bioquímicos - com a ajuda deles, são detectadas alterações no sangue, indicando processos inflamatórios no corpo, a presença de uma infecção ou tumor;
• urinálise geral - usado para diferenciar doenças renais como causa de dor na região lombar;
• Raio-X - mostra a presença de uma alteração nas estruturas ósseas da coluna, sinais de fraturas, fornece informações sobre a densidade óssea e permite diagnosticar as principais doenças da coluna, bem como a osteoporose (a detecção de patologias da coluna é motivo para um exame mais aprofundado com TC ou RM);

• CT é um método moderno de diagnóstico de radiação, que permite visualizar com clareza todas as estruturas ósseas e detectar os menores desvios da norma;
• MRI - fornece informações completas sobre o estado dos tecidos moles e da cartilagem, incluindo os discos intervertebrais, com a ajuda da MRI é possível diagnosticar hérnias intervertebrais de qualquer tamanho, alterações nos vasos sanguíneos, tumores.

Tratamento para dor lombar

O tratamento da dor nas costas é selecionado estritamente individualmente. Ao mesmo tempo, é sempre complexo e inclui terapia sintomática, mudanças no estilo de vida e tratamento que visa eliminar as causas descobertas da dor lombar. Portanto, se os 2 primeiros componentes da terapia são geralmente universais e são prescritos para todos os pacientes, a terapia etiotrópica é desenvolvida estritamente individualmente, levando em consideração a doença existente.

Na maioria dos casos, os pacientes recebem inicialmente o tratamento conservador, cujo principal componente é o tratamento medicamentoso. Em casos mais complexos, é adicionalmente recomendado a realização de um curso de procedimentos fisioterapêuticos, terapia manual e terapia por exercícios.

Mas, em qualquer caso, todos os pacientes com dor lombar devem:

• Desista de levantar objetos pesados ​​e esportes exaustivos;
• para reduzir o peso na presença de obesidade;
• faça intervalos regulares para se aquecer, se a pessoa for forçada a ficar sentada por muito tempo;
• aumenta o nível de atividade física, mas evita o excesso de trabalho e trabalho árduo (caminhadas diárias, exercícios matinais, realização de um complexo de terapia de exercícios especiais, natação);
• usar uma bandagem de suporte, que vai aliviar a carga na região lombar e, assim, proporcionar condições favoráveis ​​para a recuperação precoce da coluna.

Dependendo da fonte da dor, os pacientes podem ser aconselhados a permanecer na cama por alguns dias ou, ao contrário, aumentar o nível de atividade física, mas dentro de limites razoáveis. Por exemplo, a dor causada pela compressão do nervo requer que você descanse as costas por alguns dias. Em outras doenças, ao contrário, a atividade física moderada é um dos componentes obrigatórios da terapia. Ajuda a aumentar a eficácia do tratamento medicamentoso, a reduzir o risco de complicações e a prevenir incapacidades.

Mas, infelizmente, a terapia conservadora nem sempre pode ser usada para tratar a dor lombar. Em alguns casos, acaba sendo ineficaz e não dá nenhum resultado, mesmo após vários meses de adesão inabalável às recomendações médicas. Em outras situações, o resultado do exame mostra a presença de patologia que não pode mais ser eliminada por nenhum método não cirúrgico. Em tais situações, os pacientes são aconselhados a consultar um neurocirurgião e realizar uma intervenção cirúrgica adequada para restaurar a anatomia normal da coluna vertebral.

Terapia medicamentosa

Para melhorar a condição do paciente e aliviar rapidamente a dor, são prescritos os seguintes:

• AINEs na forma de comprimidos, injeções e preparações tópicas - têm propriedades analgésicas e antiinflamatórias;
• corticosteróides - administrados em ciclos curtos para controlar a inflamação grave;
• relaxantes musculares - necessários para aliviar o espasmo muscular, que geralmente é uma reação reflexa do corpo à dor e a agrava;
• Vitaminas B - melhoram a condução nervosa normalizando a nutrição das fibras nervosas e aumentando a velocidade de transmissão dos impulsos nervosos.

Para dores fortes que não podem ser toleradas, bloqueios podem ser realizados. O procedimento envolve a injeção de uma solução anestésica diretamente na área da dor ou na passagem das fibras nervosas. Assim, é possível por um tempo interromper completamente a síndrome dolorosa e melhorar o bem-estar do paciente.

Mas o bloqueio tem efeito apenas temporário, e sua implementação só é possível em uma instituição médica, já que na maioria das vezes é necessário injetar a droga nos pontos localizados nas proximidades imediatas da coluna, por onde passa uma massa de nervos. Portanto, uma execução analfabeta do procedimento pode resultar em consequências graves e às vezes fatais.

Além dos medicamentos listados acima, um conjunto de outros também é prescrito, que ajudam a eliminar a doença subjacente que causou a síndrome da dor. Portanto, também podem ser prescritos aos pacientes antibióticos, condroprotetores, imunomoduladores e medicamentos de outros grupos.

Fisioterapia

Os tratamentos fisioterapêuticos são frequentemente prescritos para pacientes com distúrbios da coluna vertebral. Graças ao método de impacto físico corretamente selecionado e à frequência dos procedimentos, é possível alcançar um efeito antiinflamatório e analgésico pronunciado, bem como melhorar a microcirculação, acelerar a eliminação de edema local, espasmos musculares, etc. A fisioterapia aumenta significativamente a eficácia de outros métodos de tratamento, mas é principalmente usada apenas após a eliminação de sintomas agudosprocesso.

Na maioria das vezes, os pacientes são prescritos:

eletroforese

• ;
• UHF;
• terapia de ultrassom;
• terapia magnética;
• reflexologia;
• correntes diadinâmicas, etc.

Via de regra, o curso dos procedimentos inclui de 8 a 10 sessões, as quais são realizadas com certa freqüência.

Terapia manual

Com osteocondrose, escoliose e uma série de outras doenças, as sessões de terapia manual podem ter um efeito verdadeiramente surpreendente na condição da coluna. Mas apenas um quiroprático qualificado pode conduzir com competência uma sessão de terapia manual e beneficiar o paciente, não prejudicar.

O uso de técnicas especiais de exposição manual permite alcançar não só uma melhora na microcirculação, relaxamento de músculos excessivamente tonificados e relaxados, mas também um aumento na distância entre as vértebras, bem como a normalização de sua posição. Um quiroprático qualificado é capaz de encontrar o local onde o nervo é comprimido e aliviar a pressão das estruturas anatômicas sobre ele.

Literalmente, após a primeira sessão, a maioria dos pacientes nota uma melhora em seu bem-estar e uma diminuição significativa na gravidade da síndrome da dor até que seja completamente eliminada. Mas, para consolidar os resultados obtidos, recomenda-se fazer um curso completo de terapia manual, e futuramente fazer cursos de apoio.

terapia com exercícios

A fisioterapia ajuda o corpo a lidar com o estresse causado nele. Para cada doença, foi desenvolvido um conjunto especial de exercícios, cuja aplicação regular permite resolver as tarefas mais importantes na situação atual. Assim, com a ajuda de um complexo de exercícios fisioterapêuticos devidamente selecionado, é possível devolver ao tônus ​​muscular e fortalecê-lo. Graças a isso, a coluna terá menos estresse, o que se tornará uma prevenção eficaz da progressão da doença e criará condições favoráveis ​​para sua recuperação.

A terapia com exercícios também ajuda a melhorar a circulação sanguínea na área afetada, o que acelera o curso dos processos inflamatórios e, mais provavelmente, leva a uma recuperação completa. O exercício correto para muitas condições pode ajudar a reduzir a dor lombar e reduzir a frequência de sua ocorrência.

O programa de treinamento é desenvolvido individualmente para cada paciente. Isso leva em consideração não apenas o tipo de patologia detectada e o grau de sua gravidade, mas também a presença de doenças concomitantes, o nível de aptidão física do paciente, sua idade e outros fatores. Somente um especialista é capaz de escolher corretamente o conjunto de exercícios mais eficaz e seguro.

É sob sua supervisão que acontecem as primeiras aulas. No decorrer delas, o paciente aprende a realizar corretamente cada exercício proposto para que seja benéfico. Gradualmente, a carga é aumentada, trazendo-a ao nível ideal. Mas não é recomendável aumentar o número de repetições dos exercícios ou complicá-los. Quaisquer alterações no programa de exercícios fisioterapêuticos são introduzidas apenas por um especialista.

O paciente só precisa seguir estritamente suas recomendações e praticar diariamente em um ambiente confortável. Todos os exercícios são realizados em ritmo lento. Quaisquer movimentos bruscos não são permitidos. Mas se surgir dor durante a aula, o exercício deve ser interrompido imediatamente e consulte o seu médico o mais rápido possível.

Cirurgia para dor nas costas

Na maioria das vezes, a ajuda de um cirurgião espinhal é necessária para hérnias intervertebrais, cuja formação levou à violação da raiz espinhal e ao desenvolvimento de dor radicular. Se a protuberância já se formou, é impossível forçá-la a ser puxada por métodos não invasivos modernos. A única maneira de eliminá-lo e ao mesmo tempo de se livrar da dor lombar é remover a hérnia intervertebral por meio de cirurgia.

Existem vários tipos de cirurgias usadas para hérnias intervertebrais. As táticas específicas de intervenção cirúrgica são determinadas com base no tipo, localização e tamanho da hérnia:

• Nucleoplastia e hidroplastia são métodos de cirurgia percutânea que permitem retirar uma parte do núcleo pulposo por punção de tecidos com diâmetro de vários centímetros e reduzir o tamanho da hérnia.
• A microdiscectomia é uma forma radical de resolver o problema de uma hérnia intervertebral, implicando na remoção dela ou de todo o disco por uma incisão de até 3 cm de comprimento. Mas, ao contrário de outros métodos, permite eliminar uma hérnia de qualquer tamanho, independentemente de sua localização no canal vertebral, e liberaçãoum nervo comprimido, mesmo na parte mais difícil da coluna.
• Cirurgia endoscópica - envolve a remoção de uma hérnia de disco por meio de punções de até 1 cm de diâmetro, usando equipamento especial com câmera de vídeo. Pode ser usado para ressecar hérnias de qualquer tamanho, mas a técnica não pode ser usada para remover neoplasias em locais anatomicamente difíceis.

Além disso, a ajuda de um cirurgião espinhal é necessária para a escoliose. Nesse caso, todas as forças são direcionadas para restaurar o eixo normal da coluna. Anteriormente, isso exigia fazer uma grande incisão estendendo-se virtualmente por toda a parte traseira. Mas hoje é possível corrigir a deformidade da coluna vertebral de forma minimamente invasiva por meio de incisões em miniatura.

Vários tipos de estruturas de metal são usados ​​para restaurar o eixo normal da coluna, mas sua essência é aproximadamente a mesma. A construção é fixada nas vértebras com parafusos especiais e corrigindo sua tensão em diferentes pontos, é possível devolver as vértebras deslocadas ao seu lugar e fixá-las na posição correta. Os tipos modernos de estruturas metálicas permitem, ao longo do tempo, melhorar o resultado inicial da operação sem reintervenção no corpo. Isso é obtido corrigindo a posição da estrutura instalada usando parafusos especiais.

A intervenção cirúrgica não pode ser evitada no caso de fraturas da coluna vertebral. Nessas situações, livrar-se da dor nas costas e na região lombar só é possível restaurando a forma, o tamanho e a posição normais das vértebras. Recentemente, cifoplastia e vertebroplastia têm sido realizadas para esse fim. A essência de ambas as operações resume-se ao fato de que, por meio de uma agulha de punção fina, um cimento ósseo especial é injetado na vértebra destruída como resultado de um ferimento. Preenche todo o espaço livre e endurece após 10 minutos. Já nas fraturas por compressão graves, a preferência é pela cifoplastia, pois também pode ajudar a restaurar a forma normal da vértebra, o que garantirá a distribuição correta da carga na coluna no futuro e reduzirá o risco de complicações. Esta operação envolve a introdução preliminar de um balão especial na vértebra destruída, que é gradualmente inflada, retornando a vértebra à sua aparência original. Em seguida, o balão é abaixado e removido, e a cavidade formada é preenchida com cimento ósseo.

Assim, a dor nas costas pode ser o resultado de alterações fisiológicas, fadiga muscular comum ou um sintoma de patologias graves da coluna vertebral ou de órgãos internos. Portanto, se eles ocorrem regularmente e especialmente no contexto da ação dos mesmos fatores, não hesite e ignore o problema. Contate especialistas qualificados para que o tratamento seja o mais rápido e fácil possível. E se a doença não pôde ser reconhecida nos estágios iniciais de desenvolvimento, o nível moderno da neurocirurgia tornará possível eliminá-la cirurgicamente com um risco mínimo de complicações.