A maioria das pessoas tem problemas nas costas de vez em quando e dor na região lombar, no pescoço ou no meio das costas. Na verdade, a dor nas costas é a queixa física mais comum na população adulta e a principal causa de incapacidade temporária. A dor nas costas pode ser leve ou intensa, dor de curto prazo ou crônica.
Dor nas costas inclui: dores nos músculos e tendões, hérnia de disco, fratura ou outros problemas nas costas. Na maioria das vezes, os motivos têm uma longa história. Na maioria das vezes, a dor nas costas é causada por doenças da coluna.
A estrutura da coluna é projetada para cargas extremas. A estrutura da coluna vertebral é estável o suficiente para uma pessoa andar (ficar em pé) e flexível o suficiente para realizar os movimentos do tronco.
Uma coluna vertebral saudável tem uma forma de S alongada quando vista de lado, e tem curvas naturais na coluna lombar, torácica e cervical. A coluna vertebral é a principal parte de sustentação do torso. Além disso, a coluna vertebral protege a medula espinhal e as raízes da medula espinhal com sua estrutura óssea, garantindo assim a inervação normal de órgãos e tecidos.
Entre cada uma das 24 vértebras existem discos intervertebrais que desempenham uma função de amortecimento.
Razões
Dor nas costas refere-se a problemas que uma pessoa geralmente cria para si mesma. Problemas nas costas e dores nas costas são geralmente causados por maus hábitos que se acumularam por um longo período de tempo. Esses maus hábitos incluem:
- Postura ruim
- Sobretensão durante o trabalho
- Postura incorreta na mesa ou ao dirigir
- Alongamento ou extensão repetida da coluna ou levantamento de peso anormal.
Os resultados dos hábitos raramente aparecem imediatamente, mas com mais frequência seus efeitos negativos se acumulam com o tempo. Um dos tipos mais comuns de dor nas costas é a dor associada à tensão nos músculos ao redor da coluna. Na maioria das vezes, a dor nas costas associada à tensão, os músculos ocorrem na coluna lombar e na coluna cervical. Se a tensão muscular estiver associada ao levantamento de objetos pesados, a dor pode ser insuportável.
Às vezes, a dor nas costas ocorre sem motivo aparente. Nesses casos, eles falam sobre dores não específicas nas costas. Essa dor pode se desenvolver devido a músculos enfraquecidos que não conseguem lidar com o estresse diário, como caminhar, curvar-se e estender-se. Além disso, essa dor inespecífica pode ser desencadeada por sono insatisfatório, fadiga geral ou exposição a situações estressantes.
A dor crônica na síndrome da dor miofascial é causada por tensão muscular localizada. Às vezes, essa tensão muscular localizada é devido ao estresse ou outros problemas emocionais.
Gravidezcostuma ser a causa da doença e isso se deve tanto a mudanças hormonais no corpo da mulher quanto ao ganho de peso e estresse excessivo na coluna e nas pernas.
Lesões em esportes de contato, acidentes e quedas também podem causar problemas nas costas, que vão desde uma pequena tensão muscular até lesões graves, como a coluna e a medula espinhal.
É importante compreender que a dor nas costas é um dos sintomas da doença e não um diagnóstico. As condições médicas que podem causar dor nas costas incluem o seguinte:
Problemas mecânicos: os problemas mecânicos estão relacionados ao movimento da coluna ou às sensações que uma pessoa experimenta ao realizar certos movimentos. A causa mecânica mais comum é a degeneração dos discos intervertebrais (osteocondrose), quando ocorrem alterações involucionais nos discos intervertebrais e deterioração das funções de amortização dos discos, o que leva ao aparecimento de dores. Outra causa de dor nas costas são as alterações degenerativas nas articulações da coluna vertebral (espondiloartrose). Outras causas mecânicas incluem espasmos musculares, tensão muscular e hérnia de disco.
Lesões: Lesões da coluna vertebral, como entorses e fraturas, podem causar dor aguda e crônica. As entorses, rupturas nos ligamentos que sustentam a coluna vertebral, podem ocorrer devido à torção do tronco ou levantamento incorreto. As fraturas das vértebras costumam ser o resultado da osteoporose, uma doença na qual a densidade óssea é prejudicada. Menos comumente, a dor nas costas pode ser causada por lesões mais graves que resultam de colisões e quedas.
Condições e doenças adquiridas. Muitas condições médicas podem causar ou contribuir para a dor. Isso inclui escoliose, cifose, cifoescoliose, nas quais geralmente não há dor até a meia-idade. Vários tipos de artrite (osteoartrite, artrite reumatóide, espondilite anquilosante), estenose do canal espinhal, que afeta as raízes nervosas da medula espinhal. Doenças como a osteoporose são indolores por si mesmas, mas podem levar a fraturas vertebrais, que se manifestam como dor intensa. Outras causas de dor nas costas incluem gravidez, infecções renais ou urolitíase, endometriose, fibromialgia, que é caracterizada por fadiga crônica e dor muscular difusa.
Infecções e tumores. Embora as infecções não sejam causas comuns de doenças, elas podem causar dor. Se o tecido ósseo é afetado, então estamos falando de osteomielite, se a infecção atinge os discos intervertebrais, então estamos falando de discite. Os tumores também são relativamente raros em termos de dor. Às vezes, os tumores da coluna são primários, mas na maioria das vezes os tumores são metastáticos e o foco principal está localizado em outra parte do corpo.
Embora as causas da dor nas costas sejam geralmente físicas, é importante entender que o estresse emocional pode desempenhar um papel na intensidade e na duração da dor. Além disso, o estresse e o bem-estar emocional podem afetar o tônus muscular esquelético. Portanto, na presença de depressão e ansiedade, a dor nas costas pode ser mais intensa. Além disso, a insônia ou a falta de sono também podem contribuir para ou piorar a dor.
A dor nas costas é apenas um sintoma e pode ser refletida. Muitas doenças do peritônio e dos órgãos pélvicos podem causar dor na coluna (apendicite, aneurisma, doença renal, doença da bexiga, infecções e doença inflamatória pélvica).
Fatores de risco
- Idade acima de 40
- Gênero masculino
- História da família
- Lesões anteriores
- Gravidez
- Intervenções cirúrgicas na coluna vertebral no passado
- Malformações congênitas da coluna vertebral.
- Falta de exercícios regulares
- Um trabalho ou atividade que requer sentar e levantar pesos por muito tempo.
- Fumar. Pessoas que fumam com mais frequência do que pessoas que não fumam sentem dores nas costas.
- Excesso. O excesso de peso, especialmente aqueles com gordura ao redor da cintura, pode colocar mais pressão nas costas e tender a ter músculos fracos e mobilidade limitada
- Postura ruim. A postura prejudicada leva a um distúrbio na distribuição dos vetores de carga e à tensão muscular, espasmo muscular e dor.
- Estresse. Acredita-se que o estresse e outros fatores emocionais desempenham um papel importante na dor nas costas, especialmente na dor crônica. Muitas pessoas, sem saber, tensionam os músculos das costas quando estão sob estresse.
- Condição após um longo período de depressão.
- Uso prolongado de medicamentos (como esteróides) que enfraquecem o tecido ósseo.
- Doenças pulmonares que levam à tosse crônica.
Sintomas
A maioria das pessoas sentiu dores nas costas durante a vida. Existem muitos motivos para a dor nas costas, alguns dos quais uma pessoa cria para si mesma. Outras causas incluem acidentes, entorses musculares, lesões esportivas e várias doenças. Embora as causas possam ser diferentes, na maioria das vezes elas são marcadas com os mesmos sintomas.
- Dor persistente ou rigidez em qualquer parte da coluna, desde a base do pescoço até o cóccix
- Dor aguda localizada no pescoço, parte superior ou inferior das costas - especialmente após levantar objetos pesados ou realizar atividades extenuantes. (Dor no topo também pode ser um sinal de ataque cardíaco ou outras condições com risco de vida. )
- Dor crônica no meio ou na parte inferior, especialmente após ficar sentado ou em pé por muito tempo.
- Dor na região lombar com irradiação para as nádegas da perna.
- Incapacidade de ficar em pé direito.
Mas existem sintomas que justificam a busca por atendimento médico
- Sensação de dormência, formigamento ou fraqueza nos braços ou pernas, pois pode indicar lesão da medula espinhal.
- A dor lombar irradia para a perna, o que pode ser evidência de compressão da raiz (radiculite).
- A dor aumenta ao tossir ou inclinar-se para a frente, o que pode ser um sinal de hérnia de disco.
- A dor é acompanhada por febre, sensação de queimação ao urinar, que pode ser um sinal de infecção do trato urinário.
- Distúrbios da função intestinal ou da bexiga
- História de câncer
- Perda de peso
- Uso de esteróides por longo prazo
- História de trauma
- Aumento do mal-estar mesmo após o descanso.
- Dor que dura mais de um mês
- Dor noturna
- Sem efeito do tratamento
- História de uso de drogas
Diagnóstico
Devido ao fato de que a causa da dor nas costas pode ser várias condições, então, em primeiro lugar, a coleta cuidadosa da anamnese e dos sintomas pelo médico é importante. Tanto a localização da dor quanto a intensidade, a presença de irradiação são importantes. O exame físico inclui um exame cuidadoso do estado neurológico (atividade reflexa, força muscular, sensibilidade, etc. ). Se você suspeitar de uma doença dos órgãos pélvicos, o médico pode prescrever uma consulta com um ginecologista, urologista.
Métodos instrumentais de pesquisa
A radiografia geralmente tem pouco valor no diagnóstico de dor na coluna, especialmente se não houver sintomas significativos. O uso de radiografia é indicado para lesões agudas significativas ou lesões menores em pacientes com mais de 50 anos, pacientes com osteoporose ou história de uso de esteróides por longo prazo.
A ressonância magnética é o método de diagnóstico mais informativo e permite a visualização de alta qualidade do osso e dos tecidos moles e permite diagnosticar alterações degenerativas e tumores ou infecções.
Para uma visualização mais clara das alterações no tecido ósseo, a TC pode ser recomendada.
A EMG e a ENMG permitem determinar a condução ao longo das fibras nervosas e músculos e, via de regra, são utilizadas no diagnóstico de dores crônicas nas costas.
O exame de ultrassom dos órgãos abdominais ou dos órgãos da pelve pequena, rins, é necessário, caso seja necessário diferenciar a origem da dor.
Os métodos de pesquisa de laboratório também são usados para o diagnóstico diferencial de doenças inflamatórias ou infecções.
Tratamento
Não existe um tratamento universal para a dor nas costas. O tratamento da dor nas costas em cada caso individual depende tanto da gênese das manifestações da dor quanto das características individuais de uma pessoa, uma vez que a percepção das pessoas varia significativamente.
O tratamento médico inclui o uso de vários medicamentos, tanto analgésicos convencionais quanto AINEs, bem como relaxantes musculares ou antibióticos para infecções. Na síndrome de dor crônica, é possível fazer uso de antidepressivos, tranqüilizantes ou neurolépticos.
Tratamentos não medicamentosos, como fisioterapia, massagem, terapia manual, acupuntura e terapia por exercícios, têm sido amplamente utilizados no tratamento de dores nas costas. Esses métodos de tratamento são eficazes para as manifestações de dor aguda e crônica associadas a doenças da coluna vertebral.