Causas e tratamento da artrose da articulação do quadril

A artrose da articulação do quadril, também conhecida como coxartrose, é uma das doenças mais sérias da pessoa moderna, geralmente levando à deficiência. Suas primeiras manifestações - dor leve na virilha - geralmente são ignoradas. O paciente procura atendimento médico qualificado, via de regra, quando o tratamento medicamentoso é ineficaz e há necessidade de endoprótese.

Razões

A artrose da articulação do quadril ocorre devido a uma combinação de várias circunstâncias desfavoráveis. Microtraumas e lesões corporais são responsáveis ​​por cerca de um quinto do número total de casos (em média 10-20%).

Outras causas de artrose do quadril incluem:

• Cargas excessivas.
• Ataque cardíaco ou necrose asséptica da articulação do quadril.
• Estresse prolongado, depressão prolongada.
• Excesso.
• Hereditariedade.
• Anomalias congênitas e subdesenvolvimento.
• Processos inflamatórios nas articulações.
• Falha de fundo hormonal.

Cargas excessivas

Até recentemente, acreditava-se que o esforço físico excessivo, muitas horas de caminhada, trabalho árduo (como carregador) é a principal causa da artrose. Mas não é assim.

Uma articulação saudável, que nunca foi ferida, tolera perfeitamente qualquer estresse, especialmente em uma idade jovem, e nada acontece com ela.

Mas se antes, mesmo na infância, existiam microtraumas, então essa articulação é candidata ao desenvolvimento de coxartrose. Por esse motivo, a doença ocorre em 20-30% dos casos.

Ataque cardíaco

Esta é uma violação do fluxo sanguíneo na articulação. Em outras palavras, a doença é chamada de necrose asséptica da articulação do quadril, que geralmente ocorre após uma lesão.

Além de lesões, a causa de um ataque cardíaco pode ser:

• Consumo excessivo de álcool.
• Injeções frequentes de corticosteróides.
• Um choque inesperado (estresse intenso).
• Cargas excessivas e únicas em um momento em que a pessoa não está pronta para elas.

O ataque cardíaco se torna uma das causas da morbidade da coxartrose com bastante frequência - em 10-30% dos casos.

Stress persistente

Poucas pessoas acreditam em psicossomática. No entanto, experiências prolongadas, depressão, falta de compreensão na família e várias fobias que surgem neste contexto são um caminho direto para problemas nas articulações, e não apenas no quadril. A incidência de artrose por esse motivo é muito alta - até 50.

O mecanismo de desencadeamento da doença nesta situação é simples. Durante a depressão prolongada, o corpo do paciente produz hormônios do estresse que pertencem ao grupo dos corticosteróides. Quanto mais tempo uma pessoa fica nesse estado, maior é sua concentração no sangue. Os corticosteróides inibem a produção de ácido hialurônico, que é o principal componente do fluido articular. Se não for produzida o suficiente ou sua composição for alterada, a cartilagem fica mal umedecida, seca, coberta por uma malha de minúsculas rachaduras.

O hormônio do estresse reduz a permeabilidade capilar enquanto prejudica a circulação sanguínea nas articulações.

Excesso

É um fator adicional entre outras causas de artrose da articulação do quadril (coxartrose).

Pessoas com sobrepeso colocam um estresse tremendo nas articulações, especialmente nos tornozelos, joelhos e quadris.

Desde que sejam jovens, tudo parece funcionar dentro dos limites normais. Mas com a idade, permanecendo com o mesmo peso, os problemas nas articulações vão crescer como uma bola de neve.

Hereditariedade

Se um de seus parentes teve artrose, não é necessário que você também fique doente. Porém, a ocorrência de "feridas" é influenciada pelas peculiaridades do metabolismo, da estrutura da cartilagem, e podem ser hereditárias. Isso também inclui a fraqueza do aparelho muscular. Por esse motivo, a coxartrose só pode ser adquirida em 10% dos casos. E está longe de ser verdade que isso vá acontecer. O principal é fazer exames regulares e monitorar o estado das suas articulações.

Anomalia congênita

Geralmente é tratado na primeira infância, permitindo que a criança cresça e use o membro normalmente. No entanto, a presença de uma anomalia é sempre um risco de contrair coxartrose, especialmente se você não monitorar a condição de suas articulações. A taxa de incidência é pequena - apenas 5. Não se deve desconsiderar que apenas um complexo de vários motivos leva à ocorrência de artrose da articulação do quadril.

Inflamação das articulações

Este processo é comumente conhecido como artrite. A doença provoca a ocorrência de coxartrose secundária em 2-3% dos casos. O processo inflamatório altera a qualidade do fluido intra-articular. Torna-se mais viscoso e deixa de desempenhar suas funções diretas. Como resultado, a cartilagem esfrega contra a cartilagem, entrando em colapso gradualmente.

Entre outros motivos que influenciam direta ou indiretamente a ocorrência de coxartrose, podem-se citar alterações hormonais durante a menopausa, doenças metabólicas (diabetes), doenças nervosas (em que se perde a sensibilidade dos membros inferiores), osteoporose.

Sintomas

A artrose da articulação do quadril se manifesta de diferentes maneiras. Na primeira fase do desenvolvimento da patologia do paciente, quase nada incomoda, exceto por fracas sensações desagradáveis, às vezes dolorosas, passando de forma independente, sensações.

Os sintomas da artrose da articulação do quadril são específicos e permitem uma conclusão preliminar (para fazer um diagnóstico) já na fase de exame:

• Dor na virilha. Este é o principal sintoma da doença. Se você sentir durante o movimento que algo está errado nessa área, procure um médico o mais rápido possível. A dor na virilha geralmente atinge a parte frontal ou lateral da coxa e pode irradiar-se para as nádegas ou joelho. É extremamente raro que a dor na artrose da articulação do quadril alcance o meio do músculo da panturrilha. O paciente sente desconforto na hora de afundar na cadeira ou ao se levantar, ou após uma longa caminhada.
• Mobilidade restrita. Este sintoma sinaliza que a artrose da articulação do quadril (coxartrose) já está progredindo. Se você pedir a esse paciente que se sente “montado em uma cadeira”, isto é, de costas, é improvável que ele seja capaz de fazer isso.
• Trituração da articulação do quadril ao caminhar. Não aparece imediatamente, mas à medida que a artrose progride e a destruição da cartilagem. Sua diferença com o estalo normal de uma articulação saudável é um som bastante seco e uma síndrome de dor de intensidade fraca ou moderada.
• Encurtamento do membro doente. Ocorre quando a doença já está suficientemente avançada.
• Mancando, caindo com dor na perna devido a destruição parcial ou total da cartilagem.
• Atrofia muscular da perna afetada. Parece visualmente seco e pouco saudável.
• Dor na articulação do joelho devido à atrofia muscular.

Diagnóstico

Este momento não é muito longo para o paciente. Após exame visual e interrogatório do paciente, o médico prescreve um encaminhamento para doação de sangue - análise geral, bioquímica e exame reumático. Isso é feito para excluir o processo inflamatório no corpo. Com a artrose, todos os indicadores estão próximos do normal.

A próxima etapa são os exames instrumentais:

1. Raio-X e / ou TC.A tomografia computadorizada mostra as articulações um pouco melhor.
2. MRI. Nomeado primeiro. Essa pesquisa é o mais informativa possível.
3. Ultra-som das articulações.Um sinal de coxartrose neste estudo é um claro afinamento da cartilagem. No entanto, a precisão do resultado depende muito da qualificação do especialista que decifra os dados obtidos. Portanto, para estabelecer a doença, é prescrito em casos raros.

Consequências

Se a artrose da articulação do quadril não for tratada, na esperança de que "talvez ela desapareça por si mesma", a doença progredirá ativamente. As consequências de tal indiferença por si mesmo são expressas na atrofia muscular e um claro encurtamento e ressecamento do membro doente, em algum momento a pessoa não será capaz de se mover por conta própria. A síndrome da dor se tornará uma companhia constante de tal paciente, mesmo os analgésicos fortes não podem aliviá-la. A única saída dessa situação será a cirurgia de substituição articular - endoprótese.

Se a coxartrose for diagnosticada em um paciente idoso, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Um modo de vida sedentário, que invariavelmente ocorre em um paciente devido a fortes dores constantes, encurta significativamente a vida.

Tratamento tradicional

Pode ser categorizado como medicinal e cirúrgico. O segundo é utilizado no caso em que o primeiro não traz melhora significativa com o uso prolongado.

Coxartrose dos estágios iniciais é bastante tratável:

1. Medicamentos.
2. Terapia manual.
3. Tração em uma mesa especial.
4. Com PIR (relaxamento pós-medição).
5. Massagem terapêutica.
6. Hirudoterapia.
7. Ginástica corretiva.

Medicamentos

A tarefa dos medicamentos é multifacetada. Não são usados ​​apenas comprimidos, mas também pomadas, injeções intra-articulares. Os comprimidos (cápsulas, saquetas) são prescritos para aliviar a dor (anti-inflamatórios não esteroides), melhorar a nutrição da cartilagem e melhorar a qualidade da lubrificação intra-articular (condroprotetores), aliviar o espasmo muscular (relaxantes musculares).

Pomadas e cremes têm o efeito mais fraco e são usados ​​para aquecer e irritar. Seu efeito é próximo ao do placebo. No momento da fricção, o corpo do paciente produz endorfinas - hormônios do prazer, que aliviam a dor com bastante eficácia.

As injeções intra-articulares para artrose da articulação do quadril são muito raras. Isso se deve ao estreito espaço de junta, que é bastante difícil de penetrar, mesmo com a utilização de equipamentos auxiliares especiais. O procedimento é feito através da virilha e é tão complexo que noventa e nove por cento dos médicos preferem injetar medicamentos no saco periarticular por meio de uma punção na parte lateral da coxa.

Por injeção:

• Alivia a síndrome da dor de alta intensidade (corticosteróides).
• Eles nutrem a cartilagem (condroprotetores).
• Melhora a qualidade do lubrificante (substitutos do ácido hialurônico - injetado na virilha).

Os antiinflamatórios não esteróides são administrados por via oral para dores leves a moderadas. Eles também extinguem com eficácia os processos inflamatórios.

Terapia manual

O tratamento por um especialista experiente pode colocar os pacientes com coxartrose moderada nos pés. A tarefa do médico é restaurar a mobilidade da articulação, aliviar a dor. A terapia manual é subdividida em manipulação (um único efeito na articulação) e mobilização (4 cursos por ano, 3 a 4 sessões cada).

A mobilização permite que você estique o membro afetado com o mínimo de dor. Amplie o espaço articular, relaxe os músculos tensos. A manipulação é permitida apenas nos estágios iniciais da doença.

A tração em uma mesa especial também dá certos resultados, mas perde significativamente com a terapia manual. A máquina (aparelho), ao contrário das mãos do médico, não sente o paciente e, se usada incorretamente, pode causar danos.

PIR

O relaxamento pós-isométrico envolve a interação ativa entre o paciente e o médico assistente. O significado do método é que o paciente relaxa / tensiona certos grupos musculares conforme orientado por um especialista. Nesse ponto, o médico alonga seus ligamentos e articulações.

Este tratamento para a coxartrose ajuda a aliviar os espasmos musculares. O método é eficaz para coxartrose graus I e II.

Massagem

Se você decidir usar este método, você precisa encontrar um especialista altamente qualificado. Caso contrário, em vez de aliviar a condição, você pode piorá-la. O método é eficaz para coxartrose graus I e II como auxiliar.

A massagem para coxartrose não deve causar dor. As sensações durante o procedimento são agradáveis, relaxamento e conforto devem ser sentidos.

Observe que há contra-indicações para massagem. Não se automedique.

Hirudoterapia

O tratamento com sanguessugas ajuda nos estágios iniciais da artrose das articulações do quadril. A saliva desse verme melhora a circulação sanguínea, a elasticidade da cartilagem e ela mesma contém muitas substâncias úteis. Atua como um condroprotetor, só que mais suave.

As sanguessugas são colocadas não apenas na coxa dolorida, mas também no sacro, na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Você precisa fazer 2 cursos de 10 sessões por ano.

Ginástica corretiva

Nenhuma doença pode ser curada ou aliviada sem uma dose de exercício físico. A artrose da articulação do quadril não é exceção. Se você não fortalecer os músculos, sua atrofia será inevitável, enquanto a condição da cartilagem se deteriorará a uma taxa dobrada.

É preferível estudar em grupos especiais sob a supervisão de especialistas. O complexo médico é selecionado por um médico com base nos exames, no grau de coxartrose e nas capacidades físicas do paciente.

Endoprótese

A intervenção cirúrgica é realizada em graus III e IV de coxartrose, quando o tratamento conservador dá resultados mínimos ou não é eficaz. A tarefa do cirurgião é substituir a própria cabeça articular e o acetábulo por implantes artificiais por meio de uma pequena incisão na coxa.

Agora, essas operações estão em andamento. Para imaginar o que o espera se você ignorar os primeiros sinais de coxartrose, imagine o curso da operação (em suma):

1. O paciente está anestesiado.
2. É feita uma incisão na coxa, os tecidos moles são extirpados, os nervos são empurrados para trás.
3. A junta é removida de sua base. Em palavras simples, o médico faz um deslocamento artificial para obter a cabeça.
4. A cabeça da articulação com parte do osso é removida.
5. O acetábulo é limpo.
6. Uma endoprótese, uma cabeça articular artificial, é inserida no osso, ou melhor, "entupida".
7. Um acetábulo artificial é inserido.
8. A junta é reposicionada. O médico verifica sua mobilidade movendo o membro em diferentes direções.
9. A ferida é desinfetada e suturada.

Após a operação, é necessário um longo período de reabilitação e adesão a um determinado regime.

Métodos tradicionais

Para os amantes da automedicação, deve-se observar que a coxartrose é uma doença que só deve ser tratada pelo médico. Todos os métodos populares na forma de erupções cutâneas, loções e outras "coisas incomuns" não levarão a nada de bom.

No entanto, algumas receitas da medicina tradicional podem ser usadas como auxiliar no primeiro grau da doença:

1. Folhas de repolho.Usado para aliviar a dor sem tomar analgésicos e aliviar a "torção" de uma articulação dolorida. À noite, amarre algumas folhas de repolho na coxa, depois de esfregar mel puro na pele. Embrulhe com filme plástico e algo quente. Pela manhã, retire, enxágue o mel restante com água fria e repita a compressa. Repita até que a dor desapareça.

2. Pomada de mel e nabo.Semelhante em ação às folhas de repolho. Você só precisa mexer para cozinhá-lo. A proporção de nabo e mel é de 1/1. Torça a raiz vegetal em um moedor de carne, acrescente o mel e mexa. Despeje em 50 ml de vodka ou álcool. Mexa novamente. Esfregue na articulação afetada até que a dor desapareça.
3. Banhos curativos.Para cozinhar, você precisa de galhos de pinheiro (alguns galhos grandes), terebintina (1 colher de chá), sal de banho (1 kg) e tubérculos de alcachofra de Jerusalém lavados e cortados em pedaços (3-4 pedaços). Regue com água quente e deixe fermentar. Quando a água estiver agradável para o banho, retire os galhos e a alcachofra de Jerusalém e inicie o procedimento. Após a conclusão, aplique uma rede de iodo na coxa ferida ou esfregue com mel, coloque algo quente e vá para a cama.

A artrose da articulação do quadril é uma doença grave que ocorre quando várias causas são combinadas.

Para não ficar incapacitado, não espere as consequências, faça exames anuais, na primeira sensação de desconforto na região da virilha consulte um médico.